Miminko - nespavost, žloutenka, očkování

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, mám 7týdenního chlapce a ten velmi málo spí. Přes den vydrží i 14 hodin v kuse vzhůru, na mé pokusy ho uspat zareaguje třeba 10minutovým spánkem (pouze v kočárku nebo kolébce, kdy je "uhoupán"), velmi mělkým, kdy se pohybuje, "ksichtí" a nakonec se probudí buď sám nebo stačí jen minimální hluk. Někdy je vidět, že ho bolí břicho, ale někdy se zdá být úplně v klidu a přesto spát nechce. Přes noc spí s přestávkami dohromady tak 4 - 7 hodin (jak kdy). Když už se stane zázrak a přes den zaspí, tak jsou to max 2 hodiny. Je to normální? Jsem z péče o něj už velmi vyčerpaná. Jinak přibírá nad průměr, já nic s kofeinem nepiji, nenapadá mě ani důvod jeho nespavosti. Dále se chci zeptat, zda je v pořádku, že má nadále novorozeneckou žloutenku. Bohužel ho nejsem schopná dávat spát na světlo (vzhledem k tomu, že přes den nespí). Ve 4 týdnech mu byla odebrána krev s hodnotou 224, což je více než při propouštění z porodnice (na světle tam také nebyl a přesnou hodnotu už nevím), ale lékařka tvrdí, že je to v porádku a nijak to nemáme řešit. S tím souvisí další dotaz, že po nás chce, aby jsme syna nechali už v 9 týdnech očkovat hexavakcínou a prevenarem, přestože jsem se dočetla, že na očkování by měly být děti naprosto zdravé a bez žloutenky. Mám ho tedy nechat očkovat?

Moc Vám děkuji za zodpovězení dotazů.

odpověď

Dobrý den. Píšete, že chlapec nadměrně prospívá, ale nepíšete hodnoty. Mohou již také začínat kojenecké koliky, ale když budu hledat jednodušší příčinu  -nepřepíjí se? Jak dlouho ho máte u prsu? Neuklidňujete ho kojením? Měla byste to zkonzultovat s PLDD, mít mimino u prsu max. 10 minut, kojit jenom z jednoho prsu a ideálně po min. 2,5 hodinách. Po pití alespoň deset minut nosit ve zvýšené poloze. Tato režimová opatření mohou vést k několika zlepšením - napije se méně vzduchu, lépe si odříhne, pokud má reflux, bude ho méně trápit, jestli se přepíjí, vypije toho méně. Samozřejmě jestli je zvyklý na obr dávky, tak může být nějakou dobu nespokojený, že mu trochu ubereme. 224 ve 4 týdnech je poměrně dost. Doporučil bych ještě jednu kontrolu. Zásadní však je, že nemá tzv. cholestatickou žloutenku - i když dítě nevidím, tak je to vzhledem k dobrému prospívání málo pravděpodobné. Takže jestli se Vám ještě jeví žlutý, zvážil bych ještě jednu kontrolu bili. Jestli to pokleslo, tak bych se očkování nebránil.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...