Možná aspirace Hylaku kojencem

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, předně děkuji za Váš čas a poradenství, které poskytuje maminkám. Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor na vzniklou situaci, která mi nedá spát. Minulý týden syn prodělal střevní virózu (39 horečky, zvracení, průjem). Nyní v pořádku. Ve čtvrtek jsem mu aplikovala Hylak (střevní probiotika) přes stříkačku, kde jsem měla naměřeno cca 1ml. Bohužel synek (10,5 m) se zřejmě lekl kyselé chuti a začal kuckat na několik vteřin, k dušení nedošlo, jen popadal dech a kašlal. To vše trvalo několik vteřin. Po kontrole, kolik jsem mu do pusinky vstříkla, jsem zjistila, že mi ve stříkačce zbylo podobné množství okolo 1ml, takže muselo jít opravdu o nepatrné množství tekutiny, které se mu dostalo do pusinky. Ale zůstal ve mně pocit, že kousek Hylaku mohl aspirovat. Od té doby kašle hleny. Situaci jsem ihned konzultovala s více doktory telefonicky (uklidňovali mně, že se nemohlo za popsané situace nic stát a že z toho rozhodně zápal plic dostat nemůže). Jenže kašel se den ode dne začal horšit a v neděli už jsem strachy jela na pohotovost, aby synka vyšetřili. Synek není dušný, poslechově na plicích v pořádku, doktorka řekla, že se jí zdá verze s vdechnutím Hylaku a následném zápalu plic nepravděpodobná a že se pravděpodobně jedná o pokračování virózy (i přes to, že se jednalo o střevní virózu)... druhý den v pondělí jsem navštívila synovu pediatričku, tak shledala synka poslechově na plicích také v pořádku a řekla, že pokud se kašel do příštího týdne nezlepší, pošle synka preventivně na rentgen plic. Syn je bez teplot, chutná mu, v noci spí a kašle až ráno velké množství hlenů, přes den pokašlává. Do toho mu začalo téct z nosu, což ale může souviset s jeho růstem zubů (to mívá často), jeden den mu dokonce tekly slzy, vypadal, jako by měl nějakou alergii, ale druhý den již bez slz. CRP měl nízké (5). Nepůsobí na mě schváceně, hraje si, jako obvykle. Zajímal by mě Váš názor, zda si myslíte, že by se mohlo jednat o aspirační pneumonii a jak byste situaci řešil vy? Mně prostě přijde, že pravděpodobnost rozběhnutí virózy ve stejný čas po té, co aspiruje tekutinu, mizivá. Jak dlouho byste čekal na rentgen? Je možné, že tam nasekaly paseku "hodné střevní bakterie obsažené v Hylaku". Četla jsem, že velkou roli také hraje PH tekutiny, čím kyselejší, tim horší..a nic kyselejšího než Hylak snad neexistuje. Nedá mi to spát a čekání týden na rentgen se mi zdá jako věčnost. Předem děkuji za Vaši odpověď.

odpověď

Dobrý den. Postup Vaší paní doktorky mi přijde racionální. Postupoval bych nejspíše stejně. Pokud by se i rozvinula pneumonie, tak zas není důvod, aby měl rýmu, která bude s vysokou pravděpodobností skutečně virového původu. Poslech byl čistý, nejsou vysoké horečky, aspirační bakteriální pneumonie je tak fakt nepravděpodobná.Pokud by došlo k zhoršení stavu, samozřejmě kontrola na ambulanci/pohotovosti.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...