Návrat koliky ve 4.měsíci

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz týkající se koliky mé dcery. Jsou jí přesně 4 měsíce a týden. Od šestého týdne trpěla na celodenní koliky, kdy jenom plakala a plakala. V noci ale neměla problém se spánkem. Ty ji přešly přesně ve 3.měsíci. Měla jsem doma usměvavé a spokojené miminko, které vše dohnalo (kvůli silným bolestem bříška byla malinko pozadu v pasení koníčků apod.). Přesně v den 4.měsíce se jí nejspíše kolika opět vrátila. Plakala už dokonce i polovinu noci. Nejprve jsem myslela, že jsem jen snědla něco nadýmavého (dcera je plně kojena, příkrmy jsme ještě nezavedli), ale trvá to opět 7 dní a je to pořád stejné. Dcera je celý den plačtivá, při položení na podložku dá ručičky v pěst, zvedá a překřižuje nožičky, kroutí se na bok a je červená v obličeji, udělá to tak 5x za sebou a začne plakat. Toto se opakuje celý den. Opět ji nebaví hračky, vývoj se pozastavil. Nejhorší je večerní ukládání ke spánku, kdy mi usíná na rukou a po položení do postýlky opět začně křížit nohy, zatínat pěstičky a pláče. Toto se opakuje než usne vyčerpáním. V noci se budí cca 3-4x na kojení,ale pak mu problém s usnutím (předtím nikdy nebyl, a teď se opět kroutí). Dr. jsem požádala o doporučení na gastroenterologii (už si ani nejsem jistá, zda jsou to koliky nebo má dcera např. problém se žaludkem či zažíváním), ale ta s tím nechce spěchat. Dále bych doplnila, že dcera od narození trpí silným refluxem (silně blinká i několik hodin po kojení, nejvíce v noci - již nám i houkal monitor dechu kvůli zadušení). Na koliku jsme zkusili všechno - masáže, nahřívání, cvičení nožkami, dcerka užívá BioGaiu + Espumisan střídavě s BabyCalmem (Esp učinkoval chvíli, BC vůbec), před týdnem byla bříško otejpovat, což pomohlo (začala krásně prdět), ale teď se stavy opět vrací. Může mít prosím tento stav souvislost s GER? Případně pomohlo by už zavedení příkrmů? Dostávám i rady, že mám přestat kojit, ale to se mi nechce, dcera krásně prospívá a s mlékem nemám problém. Moc děkuji, Eva

odpověď

Dobrý den. Při bolestech v tomto období se v cca 90% skutečně jedná o koliky, v tom zbytku to právě může být podráždění jícnu u těžkého refluxu nebo o alergii na bílkovinu kravského mléka (ve Vašem případě kojeneého dítěte označenou jako breast milk kolitída). Poslední dvě jmenované se žel můžou zejména u těžkých forem kombinovat. Nejspíše máte všechna režimová opatření na reflux - zvýšenou polohu postýlky, dostatečné odříhnutí po pití. Ke zvážení je zahuštění a otázka je, jestli se nepřepíjí (což může být také jedinou příčinou bolestí). Zkuste to prosím  skonzultovat s PLDD. Při těžkých bolestech a neklidu můžete zkusit např. na týden až deset dní omeprazolový sirup, jestli nedojde k zlepšení. Rovněž při podezření na těžký reflux bych se snažil již brzy zavádět alespoň nějaké příkrmy, alespoň několik lžiček zeleninového příkrmu k "obědnímu" kojení, abychom stravu zahustili přirozeně.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...