nespokojené dítko

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 6týdenní holčičku, od počátku plně kojím. Porodní váha byla 3,460, při propuštění z nemocnice 3,210, kontrolní váha ve 4. týdnu pak 3,830 kg. Další kontrolu máme zítra. Dosud probíhalo vše vcelku dobře, malá trpí na prdíky, proto používám Espumisan + nahřívací polštářek + cvičení žabičky. Kojím přes den po cca 2-3 hodinách, v noci pak většinou spí bez problémů a kojím po cca 4-5 hodinách. Doma nevážím, proto nemám kontrolu, kolik vypije. Ovšem někdy kojím jen 10 min, někdy i 50 min a to musím malou odtrhnout. Celou dobu má žlutohnědou, v podstatě těkutou stolici. Přebaluji vždy s krmením a vlastně se nestalo, že by neměla i nakakáno. Co plena to stolice. Prakticky vše se ovšem vsákne do pleny, jen sem tam má jakási zrníčka stoličky. Poslední dny ovšem velmi pláče. Od kojení ke kojení se probojujeme pláčem, a to velmi úporným. Hodně prdí nebo je slyšet, jak jí "vystřeluje" to kakání do pleny.Posledních cca 5 dnů přes den prakticky nespí, nejde ukonejšit ani na rukou. Pak usne u prsu a nejí. Je možné říci, v čem je problém? Není to nějaká střevní potíž? Děkuji předem za zodpovězení dotazu.

odpověď

Dobrý den. Mohu se pokusit poskytnout několik komentářů, problém ale budete muset dále řešit s Vaším praktickým lékařem. První důležitá věc je, že miminko hezky prospívá. Za tři týdny od propuštění z porodnice přibralo cca 600g, což je odpovídajících 200g na týden. To je dobrá zpráva, protože u poruch vstřebávání, tzv. malabsorbce, dítě právě neprospívá, takže tyto zatím naštěstí nejsou moc pravděpodobné. Variabilita četnosti i její konzistence stolice u každého kojeného dítěte se může výrazně lišit. Ukažte prosím Vašemu PLDD, jak plena vypadá.

Jestli bylo dosud vše v pořádku a začíná plakat teď, může se i přepíjet, nebo když píšete, že pije i 50 minut, napolykat vzduchu a bříško jí může bolet. Tak dlouho by dítě u prsu stejně být nemělo. Nejdřív bych proto upravil pití a zavedl tzv režimová opatření, miminko u prsu max. 10 minut, pak nosit 15 minut ve zvýšené poloze, nechat odříhnout, pokud to půjde.

Dále kompletní vyšetření dětským lékařem, pamatuji si dvě děti od nás z nemocnice, které hodně plakaly a měly řídkou stoličku, důvodem bylo zúžení řitního otvoru, co paní doktorka uvidí při podrobném vyšetření. Může se jednat i o začínající kojenecké koliky, přepíjení, reflux, alergii na bílkovinu kravského mléka, laktózovou intoleranci. Prosím proto o konzultaci s PLDD, a jestli bude řídká až vodnatá stolice přetrvávat, tak konzultaci u dětského gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...