očkování, neutropenie, ekzém, ABKM, cukrovka

Vážený pane doktore, ráda bych s Vámi konzultovala několik problémů téměř 5měsíční dcery. Předem se omlouvám za délku dotazu, pro přehlednost problémy očísluji: 1) Očkování – dcera se narodila s nyní již odeznělou trombocytopenií způsobenou mými protilátkami (min. 20 tis., nyní opakovaně přes 200 tis.) a přetrvávající neutropenií (po porodu 4 % neutrofilů, nyní 11 %, abs. počet 0,74, lymfocyty 79 %, mírně zvýšené nezralé granulocyty a erytrocyty, RDW 11 %, ostatní v normě). Zatím byla očkovaná pouze proti rotavírům. Očkování bylo odloženo nejdříve kvůli trombocytům, poté kvůli neutropenií. Pediatr neutropenii neřeší, odložení očkování bylo ve 3 měsících doporučeno na pohotovosti VFN v Praze, kde jsme se ocitli kvůli laboratorní chybě při zpracování trombocytů. Nyní je nález mírně horší než v době, kdy VFN doporučilo zatím neočkovat. Měli bychom podle Vás nechat dceru očkovat hexavakcínou, nebo ještě sečkávat, jestli se nalez zlepší? Pokud počkat, jak dlouho lze? Dcera má kromě toho ABKM, nově atopický ekzém, ustupující lehkou asymetrii a opožděný vývoj na bříšku (cvičíme Vojtu). 2) Zažívání – na začátku dcera špatně prospívala (cca 70-100 g za týden), cca ve 3 týdnech se jí objevila vyrážka na obličeji a začaly koliky. 5 dnů po vyřazení z mé diety mléčných výrobků vyrážka zmizela, koliky se hodně zlepšily, dcera začala nadprůměrně prospívat, mezitím jsem kvůli kolikám zkoušela striktní eliminační dietu a postupně nasazovala jednotlivé potraviny a pozorovala reakci. S pediatrem jsem se domluvila, že bezmléčnou dietu budu držet do cca 4. měsíce. Při pokusu nasadit mléčné výrobky okolo 4. měsíce opět stejná vyrážka, řídká stolice častější než obvykle s četnými bílými hrudkami, neprospívání (45 g za týden) po vysazení vyrážka opět zmizela, stolice a prospívání se vrátily do normálu. Nicméně po ustoupení vyrážky na obličeji se ji objevil atopický ekzém na zbytku těla, zejména na kolínkách a krku, pak na trupu po stranách. Pediatr doporučil kromě promazávání opět zkusit striktní eliminační dietu. Je možné, že tím ekzémem reagovala na jídlo, které bylo dříve bez příznaku, nebo mohlo tuto reakci spustit mléko? Zatím držím striktní dietu pár dnů a zlepšení nepozoruji. Dcera je stále plně kojena, má četné zapáchající větry, které ji většinou nezpůsobují nějaké potíže, ale nejsem si jista, zda je běžné, že větry v takovém množství přetrvávají a zapáchají. Doporučoval byste v souvislosti s možnou alergií a ekzémem nějaká dodatečná vyšetření? 3) Neutropenie, ekzém a alergie – můžou tyto problémy spolu souviset? 4) Cukrovka – dcera prospívá nadprůměrně. Nyní má asi 69 cm a váží 8160 g (narozena 51 cm a 3900 g). Měla jsem těhotenskou cukrovku, nejspíše mi zůstal nějaký problém s glykemií (podle měření glukometrem, neabsolvovala jsem ještě OGTT). Může být její růst zapříčiněn mou cukrovkou? Je více ohrožena cukrovkou, jelikož problém u mě přetrvává? Vyšetřují se nějak takto zatížené dětí? Velice Vám děkuji za Váš čas a odpověď.