opakovaný potrat

2. 3. 2009
otázka
Dobrý den, paní doktorko, už více než rok a půl se s partnerem snažíme o miminko, oba jsme dosud bezdětní, mně je 30, partnerovi 34, hormonální antikoncepci jsem nikdy neužívala, cyklus mám pravidelný 30-32 dnů. V loňském roce jsem dvakrát otěhotněla, bohužel obě těhotenství skončila potratem. V prvním případě byl v 7.tt zjištěn prázdný gestační váček, plod se vůbec nezačal vyvíjet. V druhém případě bylo miminko podle všech vyšetření dělaných během těhotenství v pořádku (krevní testy, moč, ultrazvuk ve 12.tt vše bylo dobře, takže na odběr plodové vody jsem poslána nebyla), ale v 18.tt při běžné kontrole mu netlouklo srdíčko. Do 12.tt jsem užívala utrogestan (1x ráno, 1x večer), jinak jsem žádné léky ani vitamíny neužívala. Na kontrolním ultrazvuku v nemocnici mi řekli, že velikost miminka odpovídala přibližně polovině 16.tt, tedy než se přišlo na to, že není v pořádku, už dva týdny nežilo, přesto jsem neměla žádné zdravotní problémy s výjimkou běžných těhotenských nevolností (žádné bolesti, žádné krvácení ani špinění). Po tom druhém potratu jsme s partnerem byli na genetickém vyšetření, byly mi udělány testy na leidenskou mutaci, antifosfolipidový syndrom, toxoplazmózu a ještě několik dalších, všechny s negativním výsledkem, resp. s výsledkem pozitivním v tom, že podle všeho jsem naprosto zdravá a není žádný objektivní důvod, proč bych s tímto partnerem nemohla miminko mít. Před několika dny jsem se dozvěděla výsledky vyšetření, která dělali miminku - příčinou potratu byly amniální pruhy. Moje gynekoložka mi řekla, že se s touto diagnózou dosud nesetkala, proto bych se chtěla poradit i jinde. Zajímalo by mne: 1. zda jste se s touto diagnózou setkala a co vlastně znamená, 2. co mohu udělat pro to, aby příští těhotenství vyšlo? 3. kdybych byla Vaší pacientkou, předepsala byste mi do dalšího těhotenství nějaké léky? 4. zda já můžu nějak „včas“ poznat, že se miminku děje „něco“, co není v pořádku. Děkuji za Váš názor.
odpověď
Dobrý den, opakované časné těhotenské ztráty jsou pochopitelně velmi tragickou zkušeností pro dosud bezdětný pár, proto chápu Vaši naléhavou potřebu vysvětlit všemožné aspekty této diagnózy. V této problematice však existuje dosud velmi nejasných momentů. Předně bych Vás ale měla uklidnit- absolvovala jste podle Vašeho sdělení pravděpodobně veškerá dosud dostupná prekoncepční vyšetření a naštěstí všechna s normálním nálezem, takže pravděpodobnost opakování samovolného potratu ve Vašem případě skutečně není vysoká, vzhledem k tomu že u každého potratu se jednalo jinou dg. a platí tedy doporučení pokusit se o otěhotnění znovu v časovém odtupu cca 6 měsíců. Předpokládám že s otěhotněním problém nebyl. 1. potrat byl pravděpodobně způsobem závažnou s dalším vývojem neslučitelnou srdeční vadou plodu, a zánik plodu je logickým důsledkem genetické chyby. 2. amniální pruhy vznikají pravděpodobně jako následek velmi časného krvácení do dutiny děložní v počátku těhotenství. Uvnitř dutiny se vytvážení různě silná a dlouhá vazivivová uskupení jež mohou "zaškrtit" části plodu- nejčastěji končetiny či obličej a způsobit závažné deformity i amputace, velmi vzácně se tyto vazivové pruhy obtočí i kolem pupečníku či hrudníku nebo bříška plodu s následkem nitroděložního odumření plodu z důvodu porušení výživy plodu. Samotná přítomnost amniálních pruhů je někdy ultrazvukem obtížně detekovatelná, ale ani správné určení této dg.na podkladě UZ vyšetření nemá za následek nějaký radikálnější zásah, možnost řešení je čistě teoreticky operační, ale pro skutečně velké riziko těhotenské ztráty se neprovádí, plod je monitorován při častějších UZ vyšetřeních a z velké většiny se vyvíjí normálně i s přítomnými prohy ktereé nemusí vždy znamenat deformitu či odumření plodu. 3.ve své dosavadní praxi jsem se zatím s nitroděložním úmrtím plodu způsobeným amniálními pruhy též nesetkala 4.léky na "pruhy" neexistují 5. v takto časné fázi gravidity- do období ucítění prvních pohybů plodu nemůžete většinou bezprostředně úmrtí plodu poznat. Držím palce na další graviditu nezbývá něž zkoušet otěhotnět dál!!! KN
MUDr. Kamila Nouzová
MUDr. Kamila Nouzová
Gynekolog

Poradí s gynekologickými i těhotenskými starostmi.

Počet odpovědí: 3245
Další dotazy
Ureaplasma
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
Celý dotaz
úspěšnost IUI
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
Celý dotaz
KET
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
Celý dotaz
Po jak dlouhé době řešit neplodnost?
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
Celý dotaz
Opětovné neúspěchy IVF - zamlklé těhotenství podruhé
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
Celý dotaz
Prosím o radu, ohledně stimulace
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
Celý dotaz
dotaz
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
Celý dotaz
Opakované potraty
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
Celý dotaz
borelioza
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
Celý dotaz
3. IVF neuspech
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně