otevírání vnitřní branky 14.tt

28. 12. 2015
otázka

Dobrý den, pane doktore, mám za sebou dvě MA (afetální vejce 6/2013 a ZT 9.tt 2/2014), prošli jsme s manželem všemi vyšetřeními, genetické, trombofilní mutace, infekce.. Vše negativní, problém se objevil na imunologii v Podolí - pozitivní buněčná imunita. Po třech měsících léčby Prednisonem se imunita dostala do normálu (11/2014), od té doby jsme měli povoleno otěhotnět (+ 2,5 mg Prednisonu denně). Protože se dlouho nedařilo (ačkoli předchozí otěhotnění bylo téměř okamžitě), absolvoval manžel vyšetření na urologii s výsledkem E.Coli ve spermatu, po dvou baleních atb byl vzorek čistý. Pár dní nato jsem otěhotněla. Zároveň jsme těsně před otěhotněním absolvovali kontrolu na imunologii - výsledky přišly v 7.tt a imunita byla (tedy těsně před otěhotněním, aniž jsme to tušili) špatná. Čekala jsem, že opět dojde k ZT, ale těhotenství se od počátku vyvíjelo naprosto v normě, pouze dvakrát jsem navštívila dr. kvůli atypickému výtoku s mikrošpiněním, které ani při vyšetření nebylo vidět, stěry vždy negativní. Výsledky kontrolních imunologických odběrů z 8.tt přišly ve 12.tt - imunita proti trofoblastu v normě, možno snížit Prednison na 2,5 mg a vysadit v 15.-16.tt, objevily se pozitivní protilátky proti beta2glykoproteinu1 - nasazen pro jistotu Anopyrin 50mg denně. 18.12. proběhl prvotrimestrální screening a vyšetření pravděpodobnosti preeklampsie, vše negativní. Od té doby mě častěji pobolívalo v podbřišku, opět výtok a špatná psychika - velká nervozita, strach. Proto jsem dnes opět navštívila dr. Vyšetření pohmatem neukázalo problém, ovšem na utz se objevila pootevřená vnitřní branka (6 a 8mm, nevím, co je šířka a co délka), čípek jinak v pořádku přes 4cm. Dr. mi doporučila klidový režim, Magnosolv 2 sáčky denně a dále brát Utrogestan 2-0-2 (beru od počátku) - polykat a nezavádět - stěžovala jsem si na subjektivní pocit pálení a bolení podbřišku po zavádění. A budeme čekat, co bude dál, další kontrola příští týden. Nyní jsem se dočetla o vašem názoru, že klidový režim potratu/předčasnému porodu nezabrání a že příčiny mohou být imunologické. Mám se tedy obávat, že vzhledem ke své imunologické historii moje tělo jinak zdravý plod opět vyloučí nebo je naděje, že porodím zdravé dítě? A je ještě něco, co bych mohla udělat? Zvýšit dávky Prednisonu, Anopyrinu? Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, názor o klidovém režimu není můj, je objektivně přijímaný odbornou veřejností,tedy takovou,která studuje nové informace. 

Ono to je s tou imunologií složité. Dobré,že vyš. doc.Madar v ÚPMD a že řešil příčinu. Nicméně i při její absenci není vyloučen chybný cross talk 

http://www.porodnice.cz/poradny/nadeje-na-uspech

Tedy problém,který není mimo těh. a vyvine se a ž v jeho počátku.

Jakákoliv léčba off label, naše pracoviště plus prim.Malíčková  -primářka imunologie VFN -  velmi úspěšně mimiheparin, progesteron ev. anoypyrin + při definované imunopatologii i prednison -  a výsledky velmi dobré.  Polykání Utrogestanu není dobré.Malý efekt a velké nežádoucí účinky, zavádění není problém  - neohrozí prosperitu gravidity.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP