Pane doktore, já jsem se již ...

Dobrý den,tak moc si nezpomínám na váš předchozí dotaz,ani proč musíte být uložena. Otázek je opravdu moc. Znovu ale opakuji,přístup k přenášení je velmi odlišný dle ústavů. V podstatě o termínové graviditě hovoříme od 38+0 - 42+0 ,ale aby to nebylo jednoduché, již po 40+0 hovoříme o prodlouženém těh. :-))). Potermínová gravidita , neboli pravé přenášení v užším slova smyslu, je až po 42+0, celosvětově panuje shoda o tom,že v tomto týdnu narůstá exponenciálně riziko komplikací u plodu, placenta stárne velmi rychle,den po dni, snižuje se výměnná plocha mezi plodem a matkou.Před nějakými sto lety, v době ještě babského porodnictví, toto ještě nebylo známo a jestliže žena nosila dítě po tomto období, děti umíraly... Celosvětově je ,jak píši, shoda o tom,že v tomto období - 42+0 a více - by plody měly být porozeny a těh. ukončeno vyvoláním. Kontroverze, neshody , pak panují právě pro období 40+0-42+0, tady existují 2 přístupY. Aktivní, s cílem ukončit při zralém čípku těhotenství vyvoláním po 40+0, na druhé straně vyčkávací - porodit vyvoláním dítě - při bedlivém a častém sledování matky ( funkce placenty - pomocí monitorů a UZ vyš. ) až na konci 42.týdne ( 42+0 nejpozději ). Kompromisem je snaha vyčkat do zralosti čípku co nejdéle a pakliže žena neporodí do cca 41+3, pak porod začneme vyvolávat každopádně - příkladem je postup na naší klinice. První postup je populární v moravských zemích. Čím je způsobeno pravé přenášení - po 42+0 - zatím nevíme, zato víme ,že termín porodu je 38+0 a ž 42+0 a začíná se rýsovat ,že plod rozhoduje o porodu sám - dozráním složité nervově hormonální osy mezi mozkem a jeho nadledvinami, resp. je celá tato osa propojena s placentou. Proto na vyvolání opravdu "netlačíme" a necháme plod "dozrát" co nejdéle s tím,že víme,že se funkce placenty k blížícímu se 42+0 začíná pomalu zhoršovat ( o tom jsou ze studií jednoznačné, nezpochybnitelné důkazy ) a ve snaze tomu předejít, porod vyvoláme +- v období 3-4 dny před touto hranicí. Oba přístupy, výše uvedený první AKTIVNÍ, TAK druhý, VYČKÁVACÍ, jsou považovány za správné - LEGE ARTIS. Podmínkou je samozřejmě předchozí nekomplikované těhoteství, je-li k těhotenství přidružena např. těh.cukrovka,vysoký tlak atd., porod vyvoláme dříve, protože v těchto případech stárne placenta rychleji. Klíčovou otázkou vůbec je, jestli stáří těh. odpovídá dle měsíčků, velmi často se setkáváme s tím, bohužel, že praktický gynekolog ignoruje údaje o ultrazukovém stáří těhotenství, kdy se např. v 9-14.týdnu jeví gravidita dle UZ mladší ( je-li rozdíl mezi PM a UZ více jak týden - MUSÍME KORIGOVAT STÁŘÍ DLE UZ !!! ). V naší poradně na toto velmi dbáme - dostane-li se žena do období 40+0 a stále nerodí, znovu kontrolujeme údaje o stáří těhotenství - a často překvapené těhotné "vracíme" ve stáří těhotenství o týden, dva "dozadu":-))).