Poradna problém.

24. 5. 2015
otázka

Dobrý den pane doktore, nevím, jestli Vám píši na správný e-mail, ale jiné spojení na Vás neznám. Mám rizikové těhotenství kvůli adenomyomu (velikost cca 6 cm), nyní jsem 33+4 a do poradny k Apolináři docházím již od ledna. Nejdříve jsem chodila k Prof. Hájkovi a poté k Vám. Společně s panem profesorem jste mi naordinovali kvůli stabilizaci dělohy s adenomyomem Utrogestan vkládat 2 tbl. na noc DO KONCE těhotenství (ukončení plánováno císařským řezem po 38 týdnu). V poslední době jsem sice chodila do poradny čtvrtky, protože jsem chtěla chodit k Vám, ale bohužel jednou jste musel na operaci, pak jsem měla poradnu spojenou s UZ, čímž jsem se z časových důvodů do poradny dostala až po 13-té hodině, kdy už tam nejste a dnes bylo v poradně tolik těhotných, že se čekací doba protáhla na skoro 4 hodiny a tím pádem jsem se dostala na řadu když už jste odešel. To píši pouze pro Vaši informaci, proč jsem u Vás 3x po sobě nebyla, nijak si nestěžuji. Minule a dnes byl v poradně MUDr. Petr Horák, kterého jsem požádala o předpis na Utrogestan, který mi v sobotu dojde. Pan doktor mi ho odmítl předepsat s tím, že dle jeho názoru Utrogestan max. do 35 týdne, tzn. pro mě již nic. Pokud budu pana doktora Horáka citovat řekl : v mém případě je vzhledem k nálezu (vag. hrdlo polotuhé, uzavřené, ved. část plodu vysoko nad vchodem, VP zachov), prý totální nesmysl brát Utrogestan. Po mém naléhání, že ho pro jistotu chci předepsat, protože i tento klidový stav může být přece po Utrogestanu mi řekl, ať si jdu za Váma... Současně mi pan doktor sdělil, že pokud CHCI rodit císařským řezem (odpověděla jsem, že si nemohu vybírat, že je to dané kvůli adenomyomu), tak až ve 40. týdnu.... Jsem z dnešní návštěvy poradny dost zaskočená, nechápu proč má pan doktor Horák tak odlišný názor na Utrogestan i na císařský řez. Hlavní problém mám momentálně v tom, že mi v sobotu dojde Utrogestan a nemám recept na další..... Můžete mi prosím poradit, co v současné situaci dál? Velice děkuji za Váš čas. Kateřina Krejčí

odpověď

Dobrý den,málokdy to dělám,ale tentokrát si neodpustím rýpnout si do kolegy...v dobrém. Utrogestan ve Vašem případě sice "off label" "kvůli" myomu,ale skutečně jak osobně já,tak pan prof.Hájek nepublikované příznivé zkušenosti se stabilizací růstu myomu - pak odůvodněné až do termínu. Že má kolega málo zkušenosti s takovou situací je možné....prostě ve všem se neshodneme....Co se týče vedení porodu , už si nepamatuji,ale pravda je,že pokud porodní překážka,pak řez určitě, musel bych tedy nějaký ten čtvrtek osobně...jinak opravdu až 39+0.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24949
Další dotazy
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, jsem v bezradne situaci, proto se na Vas obracím s dotazem. S přítelem jsem rok, Menstruaci mívám Po 27 dnech, po dovolené v v červenci jsem si vzala tabletu ela one, v srpnu jsem menstruaci dostala. 22.8. Zacatkem září jsem zjistila, že...
odpověď
Pokud jste byla začátkem září 6 g.-t.-, nemohlo to být ze styku 29/8, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, před pár dny jsem byla na prvotrimestriálním screeningu (12+6) a lékař objevil u miminka břišní cystu ve velikosti 5 mm spolu s hyperechogenním fokusem na srdíčku. Podstoupila jsem současně odběr krve, který dopadl v pořádku...
odpověď
Dobrý den, někdy se i při nízkém riziku  při nálezu abnormalit u plodu doporučuje podrobné vyšetření karyotypu a  v případě normálního nálezu , určitě kontrolní ultrazvukové vyšetření, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobry den, jsem kratce tehotna, 10.-11. tt, delam ve zdravotnickém zarizeni, avsak na pozici, ktera je vicemene o "papirovani" a odberech krve. Posledni 4 dny ale u nas v cele budove, i přímo v oddeleni, kde pracuji, natiraji "futra". Smrad je...
odpověď
Dobrýá den, musíte se domluvit na svém úseku s vedoucím oddělení na přeřazení na jiné méně rizikové oddělení, AP
22. 10. 2021
otázka
Vážený pane profesore, chtěla bych se poradit, zda je možné absolvovat tandemový seskok padákem cca v 5.-6. týdnu těhotenství? Děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Izabel
odpověď
Dobrý den, první trimestr je relativně rizikovým obdobím, nicméně pokud jste zdravá těhotná a cítite se dobře, určitě není důvod proč si tento zážitek nedopřát, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 2 dotazy. Mám rok a půl staré dítě a začínáme přemýšlet o dalším, ale mám strach z dalšího těhotenství, na začátku prvního těhotenství u mě paní doktorka viděla dvojčata, později už zůstalo jen jedno - syndrom mizejiciho...
odpověď
Dobrý den, vzhledem k růstové restrikci plodu doporučuji u Vás vyšetřit  trombofilní mutace a vyloučit poruchu srážlivosti krve a pokud se nic nenajde, doporučuji nasadit v prvním trimestru Aspirin 150 mg a užívat ho do 36 g.t., AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, pane profesore, Ráda bych se s Vámi poradila o riziku toxicity rtuťových výparů v těhotenství. Jsem zubní lékařka a odvrtáváni amalgámu při vysokých otáčkách je mým denním chlebem. Na různých zahraničních webech stále čtu, jak se těhotným...
odpověď
Dobrý den, v našich podmínkách běžně zubní lékařky a sestry pracujíc ni v graviditě v zuibních ordinacích a žádné zvýšewné riziko z odvrtávání amalgánu se obecně považuje za nízké, nicméně pokud by jste se cítila v ohrožení a nepřáíla si nadále...
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, Jak přesné je určování stáři plodu ve 12tt? Je Crl 56mm 12+1? Tudiž plod reálně existuje 10 týdnů + jeden den? Děkuji
odpověď
Ano, AP