Postavení plodu, normy pro GDM, GBS

19. 11. 2015
otázka

Dobrý den, nejprve chci poděkovat za váš čas, který věnujete této velmi přínosné poradně. Měla bych několik dotazů z různých oblastí: 1) Co ovlivňuje postavení plodu? Je to víceméně náhodné nebo se tam promítne např. uložení placenty? (Měla jsem po operaci apendix rozsáhlé srůsty, 1.těhotenství bylo asi i díky tomu provázeno silnými křečemi v pravé polovině břicha, ta byla i deformovaná - téměř se nevyklenula. Přesto plod ve finále zaujal postavení pravé přední. Čekala bych, že bude volit postavení dle nejvolnějšího prostoru.) 2) Proč při CTG příp. při porodu bývá vnucováno ležení na levém boku? Souvisí to právě s postavením plodu, kdy bývá většinově levé? Nebo má levý bok ještě nějaký jiný důvod či výhody? (V 1.těhotenství mi bylo ležení na levém boku velmi nepříjemné a při CTG jsem si musela pravý bok téměř vždy „vyhádat“.) 3) Jaké byly důvody ke změně norem pro těhotenskou cukrovku? Nová norma zpřísnila hodnoty v 0.hodině a naopak zmírnila hodnoty v 1. a 2. hodině. Nyní v 2.těhotenství mi podle nových norem nebyla GDM diagnostikována, podle starých norem bych ale měla opět GDM. Je vhodnější pro jistotu dodržovat dietu bez volného cukru nebo nemám vůbec řešit (samozřejmě stravuji se střídmě, ale občas si nějakou tu sladkost dopřeji). 4) V 1.těhotenství jsem byla GBS+, při porodu podány ATB (nestihlo se podat včas, porodila jsem za 3 hodiny od vykapání). Žádné další přeléčení neproběhlo. Dělají se stěry na GBS i v 2.těhotenství, když i v případě přeléčení se stejně obvykle streptokok opět brzy vrací? Nebo je v dalších těhotenstvích taková rodička automaticky opět brána jako GBS+? 5) Vzhledem k předchozímu rychlému porodu a při případné současné GBS+ nepřistupuje se ještě před porodem k nějaké léčbě? Nebo se opět čeká až na samotný porod s rizikem, že ATB nebudou opět podána včas? Předem děkuji za zodpovězení dotazů.

odpověď

Dobrý den,ad 1 postavení plodu ovlivňuje hlavně pozice a rotace dělohy, většina žen tzv. dextroverzi a pozici - tj. děloha více vpravo = více šance na uložení zad plodu vlevo,ale zdaleka neplatí univerzálně. Díky pozici dělohy většinou vpravo se děloha na levém boku narovná do střední čáry, čímž odlehne od dolní duté žíly, která odvádí krev z dělohy = zlepšení průtoku krve placentou. U nekomplikovaných těh.je celkem ale jedno,platí tam, kdy skrytý problém zásobení plodu,ad 3 - :-))),jste první,kdo se ptá,je na hodiny vyprávění,ale v podstatě se ukazuje,že nejdo o restrikci pro těhotné stran rizik pro dítě v děloze, ale snahu snížit "fetal origin of adult/childhood disease" , jsou k dispozici krásné důkazy,které ukazují,že nekorigovaná cukrovka výchozím bodem pro metabolický syndrom v dospělosti. Klíčová je především lačná glykémie,čili uvedené preventivním opatřením,které má snížit riziko později vzniklých komplikací....bohužel,stále nechápe ani většina gynekologů....ad 4 - ano, stěr vždy,ad  5 - ne,není nutné,

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP