Potermínová gravidita

16. 9. 2018
otázka

Dobrý den, vážený pane doktore, obracím se na Vás se zvědavým dotazem. V červnu se mi narodil syn 10 dní po termínu po vyvolávací tabletě. Byla to velká divočina, která nakonec skončila akutní sekcí pro těžkou decelaraci ozev plodu. Syn se narodil ok a má se k světu. Zajímá mě, co by se stalo, kdyby se porod nevyvolal, a ani bych sama nezačala rodit. Zemřel by? Proč tomu tak je, že se mu nechtělo ven, když si porod řídí plod sám a sám sebe, ač zdravý, by vyřadil z genofondu? Stávalo se to i kdysi (než se zjistilo, čím porod vyvolat), že ženy přenášely a plody umíraly v děloze, nebo je to opět vývoj, že tak jako na jedné straně spousta žen má problém s otěhotněním, tak na druhé straně ženy nejsou schopny porodit samovolně v období termínu? Velmi Vám děkuji za odpověď. Kristýna B.

odpověď

Dobrý den,ano,na podobné dotazy odpovídám často i maminkám, které se ptají přímo mě u nás v porodnici. Nemůžeme samozřejmě říci s jistotou (studie typu pokus omyl vážně u této skupiny provádět nebudeme),ale empirická data pro to jasně ukazují. I moje prababička měla 11 dětí,ale jen 3 živé ( všechny donošené či po termínu),no a jedno z živých byla moje babička,od které vím. Tedy bylo pro její maminku kruté,ale brala,jakože prostě osud ,zkoušeli a díky tomu jsem mj.na světě...Prostě historicky se s tím lidé lépe srovnávali než dnes . Ač ne nerozumím evoluční biologii, vzhledem k tomu,že se pokouším nabourávat do reprodukční imunologie - oba obory mají dost blízko - už tuším,že nástroje selekce(přirozeného výběru),zařídila "příroda nebo kdokoliv jiný..." velmi chytře - něco někde vylepšíme a ono se zase objeví někde něco,co už neumíme a v tomhle kruhu věda pokračuje už řadu let - osud je prostě dán? Jak tušíte, není neobvyklé,že naše příbuzné živočišné druhy běžně o mláďata přicházejí a je zajímavé, že tam to řada lidí bere jako normální. Pak ale aspoň trochu inteligentnímu člověku musí být jasné,že my se od nich zase tolik nelišíme a bylo by stejně tak časté,kdybychom do toho nevstoupili. Konkrétně u Vašeho dotazu...dnes např. už poměrně spolehlivě víme,že za hranicí 41.ukončeného týdne stoupá u  dítěte v pupečníkové krvi STRMĚ  hladina erytropoetinu,hormonenu,který se tvoří více,pokud organismus snížená dodávka kyslíku. Podobné vidíme např. u sportovců,kteří chodí trénovat do vysokohorského prostředí,aby se jim vytvořilo pod vlivem snížené koncentrace kyslíku ve vzduchu více erytropoetinu a měli tak více krvinek a měli tak vyšší výkonost.Zneužít pak lze i v dopingu,kde erytropoetin berou z dtto důvodu. NO ale zpět k potermínové graviditě. Víme,že erytropoetin se tvoří více a po 41.týdnu pak plod tedy méně kyslíku.Je pravda,že většina dětí v děloze ještě kompenzuje ,aniž je nějak vidět (nelze nijak zjistit,současnými metodami, u kterého se daří a u kterého už ne, ač je UZ vyš. i monitory zcela o.k).Jenvíme,že děl.činnost je přirozenou zátěží placenty a pokud je tato schopna zajistit menší objem krve než plod potřebuje, typicky se projeví právě dekompenzace až za porodu. Čili víme,že po termínu stoupá riziko,že plod nemusí být během porodu adekvátně zásoben a vímže po 41.uk.týdnu velmi strmě stoupá počet řezu a proto kolegové např. USA a GB již v rámci svých postupů doporučují porod vyvolat již po 41.uk.týdnu, u nás se něco podobného teprve chystá - s jediným cílem,snažit se porodit ještě před hranicí dekompenzace a dát šanci přirozenému porodu. Řada lidí,ač se snažím detailně vysvětlit,vůbec nechápe - byť respektuji - musí vědět,že se nemusí podařit porodit přirozeně. Extrém je pak odmítání vyvolávání vůbec, i např. po 42.týdnu,ale pokud ženy chtějí "jen mít zážitek porodit" a je jim jedno,jestli živé či mrtvé dítě, o.k., respekt,pokud jsou před svědky seznámeni s riziky svého rozhodnutí. Nikoho do ničeho nenutíme,jen adekvátně inforumujeme

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP