Předčasný porod

10. 11. 2013
otázka
Dobrý den pane doktore, Obracím se na Vás s dotazem týkající se předčasného porodu. V 28tt jsem porodila spontánně holčičku, která bohužel po 80 hodinách od porodu zemřela, důvodem byla sepse, po porodu se ji dařilo dobře potíže nastaly až po 74 hodinách bohužel nasazené antibiotika již nezabraly. Při pátrání po příčině předčasného porodu byla u mě vyloučena infekce z krve a na základě kultivace z pochvy byl vyloučen zánět. Plodová voda byla čirá, pouze byl kratší pupečník, miminku se dle monitorů dařilo dobře i v průběhu porodu, dle pupečníkové krve byl vyloučen nedostatek kyslíku, apg. Sk. u miminka 7-8-8, placenta byla odeslána na histologii – výsledky zatím neznám. Od 22tt bylo zjištěno zkracování čípku zevnitř (nálevka) , čípek měkký 2,8 cm, doporučen klidovější režim (nikoliv přísné ležení) v 25tt nález beze změny.27+3 tt 2,5 hodiny nepravidelných slabších kontrakcí (tzv. poslíčci), 27+4 odchod hlenové zátky, bez kontrakcí, v nemocnici zjištěno, že jsem otevřená na prst a klene se vak blan, „rychlou“ jsem byla přivezena do nemocnice v Praze, kde mi byl nasazen Klimicin, gynipral a 2 dávky kortikoidů, kontrakce nebyly do večera 27+6 tt, pak to mělo velmi rychlý nástup a za 2,5 hodiny byla dcera na světě. Můj gynekolog se vzhledem k výše uvedenému přiklání k názoru, že důvodem předčasného porodu je nedostatečnost děložního čípku (3 revize dělohy) a doporučuje v případném dalším těhotenství přísný klidový režim od začátku. Jelikož se jednalo o mé již čtvrté těhotenství a zatím mám pouze jednoho syna, který se taktéž narodil předčasně, nechci již nic nechat náhodě. Moc ráda bych věřila tomu, že když budu poctivě ležet celou dobu, že minimálně posunu termín porodu, ale….. Mohl byste mi prosím říct svůj názor či případně mi doporučit na koho bych se mohla obrátit nebo která vyšetření podstoupit. Zároveň jsem se chtěla zeptat na doporučovanou dobu pro regeneraci děložního hrdla než se znovu začneme pokoušet o miminko. Předem děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den,bohužel,vše je už trochu jinak než když jsem např. před x-lety poradnu začínal.Nicméně prosakování následných informací mezi kolegy bude trvat ještě dlouho,ač se o to (např. na přednáškách) intenzivně snažím :-). Ukazuje se,že řada těh.poruch zřejmě navrub chybné tolerance zárodku a o tom,jak těh.dopadne,je bohužel "rozhodnuto" již na poč.těh....řadu týdnů běží proces skrytě a vlastní klinický projev,tj.např. předčasný porod,jen "špičkou ledovce",tj. vrcholem dosud týdny skrytě probíhajícího procesu.Když zjednoduším,vhodné imunologické vyšetření zde: http://ulbld.lf1.cuni.cz/ambulance-klinicke-a-reprodukcni-imunologie i pokud se na nic nepřijde,není výše uvedené vyloučeno a vyplatí se imunomodulační léčba,tj. nasazení progesteronu vaginálně (může gynekolog - Utrogestan) od počátku těh.až do konce. Ležení nemá jak zabránit problému,to je holý fakt,nikoliv moje domněnka...
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP