Předčasný porod a komplikace v dalším těhotenství

5. 3. 2019
otázka

Dobrý den pane doktore, přečetla jsem mnoho Vašich dotazů týkající se předčasného porodu a případných opatření a možných příčin. Přesto bych ráda Vaše vyjádření, i když jistě nebudu první, kdo se na tuto problematiku ptá a předem se omlouvám, pokud se budu opakovat, moc děkuji za jakoukoli odpověď. V krátkosti zkusím popsat náš případ. V roce 2016 jsem otěhotněla, již v 7tt se objevilo krvácení a byl mi nasazen utrogestan. Dále probíhalo těhotenství bez větších problémů, na prvním screeningu byla zjištěna nízko nasedající placenta marginalis a můj lékař mě ubezpečil, že se placenta ještě s růstem dělohy vytáhne, to se bohužel nestalo a vzdálenost od branky v 30tt byla 2cm. Od 20tt jsem měla celý den tvrdnutí břicha, částečně pomohl Magnosolv, týden před porodem hospitalizace délka čípku v 31tt 15 mm a byly podány kortikoidy na dozrání plic. V 32+5tt mi spontánně odtekla plodová voda a po 11h bylo z důvody hypoxie miminka přistoupeno k akutní sekci ... Spinální narkóza ... Dle rozhovoru lékařů během sekce jsem se dozvěděla, že se začala i odlučovat placenta. Syn se narodil s pěknou váhou 2060 g, vše vypadalo dobře až do 6. dne po porodu, kdy se ukázalo, že syn má nekrózu střeva, putoval ihned na specializovanou kliniku, kde mu byla vyvedena ileostomie a provedena resekce střev. Za další dva dny doktoři zjistili z lumbální punkce, že se bohužel infekce nějakým způsobem dostala i do mozku, a jedná se bakteriální meningitidu, původcem obou zánětů byla pravděpodobně bakterie e-coli. Bylo třeba řešit i trombocytopenii a problém s ledvinami, syn vše naštěstí krásně zvládnul a i zanoření střeva se podařilo. Nyní má 22mesiců a je zdravý, byla bych ráda kdyby měl sourozence, manžel má však obavy, vím že nelze vyjádřit s jakou pravděpodobností by se to vše mohlo opakovat. Je možné, že se oplodněné vajíčko uhnízdí opět ve spodní části dělohy, případně dojde k ukotvení placenty v místě jizvy po předchozí sekci? Manžel by chtěl podstoupit testy a zjistit zda nelze zjistit příčinu, aby to podruhé probíhalo bez problémů, je možné doporučit některé konkrétní testy z krve aj.? Nechceme ani jeden ukazovat na druhého prstem, vím že jste psal, že o termínu porodu je rozhodnuto už od začátku a že mnohdy to celé probíhá na pozadí bez možnosti zjištění v průběhu těhotenství. Přesto Vás moc prosím o jakoukoliv odpověď, já osobně bych o další těhotenství moc stála, ale manžela asi nepřesvědčím jinak než provedením nějakých lékařských vyšetření. Nechci ho do ničeho tlačit, to by bylo kontraproduktivní, ale pokud je nějaká šance na další dítě, nechci ji zatratit jen kvůli strachu, protože mi bude příští rok už 35. Děkuji předem.

odpověď

Dobrý den,kdybych znal příčinu předčasného porodu,už jsem si došel pro Nobelovku...věnuju se problematice jako jeden z mála přes 15 let a věřte mi,že víme sice hodně,ale na druhou stranu,vše spíše akademická diskuse,protože primární prevence prostě neexistuje a nezdá se mi, že by v dohledné době byla...takže když už, jediné,co má smysl,podávat progesteron vag. od POČÁTKU do konce  dalšího těh., v podstatě i kdyby kdokoli zapátral po čekmkoliv, u manžela, Vás, stejně nakonec nemá žádný přínos,protože tyto informace nepřinesou nic navíc do "managementu" situace.  Informace,které uvádíte,jsou typické,které slýchávám - bohužel - po stovkách kopií....ale v druhém těh.výrazně vyšší šance - s progesteronem - že se už nebude opakovat.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP