Předčasný porod - příznaky a výpočet rizika

30. 1. 2014
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s několika dotazy. V minulém týdnu jsem byla na prvotrimestrálním screeningu u Apolináře. Zprávu ze screeningu jsem si přečetla až doma, a tudíž jsem se nemohla paní doktorky zeptat na kolonku "Spontánní porod před 34. týdnem". 1) Na základě jakých údajů se stanovuje riziko předčasného porodu při tomto screeningu? 2) Bylo mi stanoveno riziko 1:84. Je ve Vašich možnostech se k danému číslu vyjádřit. Samozřejmě chápu, že je to jen číslo vytržené z kontextu. Google mi odhalil několik zmínek o fetálním fibronektinu. Z nalezených informací jsem usoudila, že pozitivní hodnota fetálního fibronektinu mezi cca 22.-34.tt může být společně s tělesnými příznaky dalším dílkem puzzle hrozícího předčasného porodu. Zmínky na googlu byly spíše staršího data, a proto se ptám: 3) Je určení přítomnosti/nepřítomnosti fetálního fibronektinu u žen s příznaky hrozícího předčasného porodu metoda zastaralá, nebo se používá? Předem velmi děkuji za odpovědi. S pozdravem a přáním úspěšného roku 2014, Zuzana Ottová
odpověď
Dobrý den, otcem této metody prof.Nicolaides z Londýna.Koleogové vymysleli sofistikovaný software,který vyhodnocuje jisté ukazatele (krevní testy, věk,rizikové faktory z anamnézy atd.) a výsledkem je hodnocení rizika předčasného porodu. Uvedené číslo je tedy "umělým" hodnocením - značně nespecifické riziko.Dá se říci,že soudě dle uvedené hodnoty, máte velmi malou pravděpodobnost,jak vidíte,jen něco málo přes 1%.... Algoritmus pro hodnocení se teprve vytváří,všechny metody jsou zatím "totálně" off label, rozumějte,není pro ně - NIKDE NA SVĚTĚ- žádné doporučení,jsou zatím na hranici experimentu. "Otcem" fibronektinu v "ČR" je naše klinika, zkoušíme zavádět,ale pro jeho stanovení (velmi nákladné!) musí být důvod a to je : pravidelné kontrakce a/nebo zkrácení hrdla mezi 22-34.týdnem.Nikoliv případná riziková anamnéza (např.vysoké riziko předčasného porodu dle prvotrimestrálního skríningu) - prostě bych doporučil vše hodit za hlavu, dovolím si říci,že kolegové tak trochu "nešťasně" na UZ pracovišti začali používat, s tím ale,že přeci jen ženám s vyšším rizikem "něco" nabízejí (nejste mezi nimi) a to cervikometrii 18-20.týden a pak se vidí dále....
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24659
Další dotazy
3. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás požádala o pomoc v interpretaci výsledků mého UTZ ve III. trimestru (31+5tt). Hodnoty biometrie plodu by měly být dle přiložených mezí normy v pořádku (BPD 77 mm, HC 285 mm, AC 263 mm, FL 61 mm, HC/AC 1,08, BPD/...
odpověď
Dobrý den, úplně nerozumím tomu proč se u Vás tak často provádí měření plodu a průtoků, když dítě je zcela proporční a opakovaně naměřené hodnoty v a.umbilicalis jsou v normě, dále je to už  jenom o akutálním měření, i kdyby byla hodnota 1,2, je to...
2. 4. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem Vás poprosit o radu. Momentálně jsem v 10+4 tt. Před měsícem mi byla zjištěna intolerance na kravské mléko. Léčím se na vzácnou chorobu akutní porfirie jater v ÚVN Praha. Nemám žádné bolesti ani potíže. Miminko...
odpověď
Dobrý den, prosím konzultujte na gastroenterologii, jako porodník nemůžu posuzovat vaši stolici, AP
2. 4. 2020
otázka
Dobry den, pane doktore, chtěla bych se optat, 3x jsem otěhotněla a pokaždé do 12.tydne miminko mělo nějaký problém...v 1.tehotenstvi bylo zamlkle hned ze začátku, 2.byla nalezena genetická vada ve 12.tydnu a nyní 3.tehotenstvi v 9.tydnu přestalo...
odpověď
Dobrý den, lze ještě kontaktovat centrum asistované reprodukce, Váš problém je dysfertilita, neudržení těhotenství, společně se specialistou navrhnout další vyšetření. AP
1. 4. 2020
otázka
Dobrý den, nevím zda patří dotaz Vám. Ale chci se zeptat, v 37tt mě byl udělán test na streptokoka a byl negativní, po porodu moje holčička zkončila během asi 24 hodin na JIPU a poté jí byl zjisteň zánět mozkových blan právě ze streptokoka. Bylo mi...
odpověď
Dobrý den, bohužel i kultivace může být falešně negativní, AP
31. 3. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o názor.. první těhotenství spontánní potrat, ze druhého mám dceru 3kg v 37+2 přirozený porod 12/2014, třetí zamlklé asi v 8 tt - kyretáž 11/2018, čtvrté těhotenství syn 2,75kg akutní sekce - srdeční ozvy padaly k...
odpověď
Dobrý den,tak brzy to je,ale pokud jste se zahojila dobře, rizika komplikací jsou malá. Se zlepšením operačích technik,materiálu atd. se rizika v čase snižují. Na druhou stranu,NIKDO na světě Vám nedokáže určit,jak moc velké riziko konkrétně máte....
31. 3. 2020
otázka
Dobry den, moc prosim o Vas nazor a radu ohledne bliziciho se porodu. V 16tt tehotenstvi mi byl zjisten myom o velikosti cca 3×3cm. Nejprve to vypadalo,ze bude prekazkou prirozeneho porodu, pak se vytahl. Pan doktor uz ho pri dalsich kontrolach moc...
odpověď
Dobrý den,myomy má až cca 50% žen ve fertilním věku. Takhle malý myom by neměl být důvodem k jakýmkoliv komplikacím.
31. 3. 2020
otázka
Dobrý den, jsem dnes 4 týdny po porodu, který skončil akutním císařským řezem. Už víc jak týden mne trápí zácpa.( Při prvním porodu jsem problémy neměla). Vypozorovala jsem, že mám nutkání běžet na záchod, když s ním cokoli z mléčných výrobků....
odpověď
Dobrý den, přítomnost, hlenu, krvácení není v pořádku, pokud trpíte na zácpu, lze upravit jídelniček, doplnit vlákninu a dodržovat pitný režim. S císařským řezem to velmi pravděpodobně nesouvisí, s pozdravem AP
30. 3. 2020
otázka
Dobrý den chtěla jsem se zeptat ke dnešnímu dni jsem 36+0 tt ale pan dochtor mi týdny furt zvedal snižoval atd.. Furt mi s tím manipuloval ale termín mi zůstával furt Stejny první termín mám 15.4 a druhý 26.4 kdybych porodila dříve od kolikateho...
odpověď
Dobrý den, termín porodu je vždy jenom jeden, pokud byla nepravidelná menstruace, pak je termín porodu určen podle velikosti plodu v prvním trimestru, později už ne. Intezivnější terapii potřebují děti narozené před 37. gt, AP
30. 3. 2020
otázka
Dobrý den, už druhou noc mě bolelo občas v podbřišku a bolest mi šla i níž. Jsem ve 35tt a podle ultrazvuku je prý o 14 dní větší. Chtěla jsem se zeptat zda to jsou poslíčci a znamená to, že bych mohla do 14 dní rodit jak jsem někde četla. A ještě...
odpověď
Dobrý den, poslíčky jsou přípravné kontrakce a vyskytují se různě dlouhou dobu před porodem, velmi casto je to právě v noci, s pozdravem AP
30. 3. 2020
otázka
Existuje nějaká porucha či anomálie, při které se v těle těhotné ženy netvoří hCG?
odpověď
Pokud jste těhotná, tak hladina HCG vždy roste, AP