PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K ...

6. 2. 2004
otázka
PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K VAM OTAZKU SNAZIME SE Z PRITELEM O MIMINKO ,ALE ZACALA JSEM MIT STRACH, ABY JSEM NEMELA NEMOC KTEROU TRPI MA RODINA.MOJI MAME ZJISTILI AZ TED ZE MA GENETICKOU VADU SPATNOU SRAZLIVOST KRVE A TO MA 3 DETI.MUJ BRATR MA STEJNY PROBLEM ,ALE UZ I PRODELAL PRI AUTO HAVARII UPLNOU FLEBOTROMBOZU.OBA DVA MUSI UZIVAT PRASKY NA REDENI KRVE.MA SESTRA<1 DITE> PRODELALA TAKE TROMBOZU Z ANTIKONCEPCE TED JE UZ V PORADKU.MUJ OTEC JE ZDRAV.JE MOZNE ZE TUHLE NEMOC BUDU MIT I JA I KDYZ NEMAM ZADNE PROBLEMY ANI ANTIKONCEPCI JSEM NIKDY NEBRALA?VIM ZE V CESKE REPUBLICE VYSETRENI STOJI NEKOLIK TISIC A DELA SE JEN VYJMECNE JA ZIJI V USA A JESTE NEKOLIK LET BUDU A NEDOKAZI SI PREDSTAVIT JIT TADY NA VYSETRENI KTERE BY SLO DO TISICU DOLARU.MYSLITE SI ZE JE PRO MNE POROD NEBEZPECNY?DEKUJI PREDEM
odpověď
Dobrý den, je vždycky těžké "dělat diagnosu" na dálku, stejné je to i v tomhle případě. Takže maminka, bratr, sestra...Možností je samosebou víc, musel bych vědět, o jaký typ poruchy se jedná, ale nejpravděpodobnější je, že se jedná o tzv.Leidenskou mutaci f. V - neboli APC rezistenci.Je to vznosný název genetické odchylky, kterou může mít v populaci ( skryto, aniž o ní ví ) více jak 5% lidí . Dalšími poruchami jsou zejména deficity (chybění)antitrombinu III, proteinu C, proteinu S, to jsou všechno látky, které se v lidském těle podílejí na krevní srážlivosti. Jakékoliv chybění, či odchylka v množství, či nesprávné působení může vést k poruše krevní srážlivosti a ta velmi často vede k trombózám čili "ucpávání" hlubokých žil.Těhotenství, samo o sobě, díky "normálním" změnám, dává větší pravděpodobnost rozvoje trombosy. Když na to nasedne riziko genetické, neboli, jestliže je těhotná žena nosičkou takové poruchy, je riziko této komplikace-tj trombosy , velmi vysoké .U nás to chodí tak, že plánuje-li žena těhotenství a má v rodině poruchu tohoto rozsahu, měla by navštívit genetika, přiznám se,že netuším,jak to chodí v USA,ale u nás toto vyšetření buď provádí právě genetik, nebo internista-hematolog - odborník " na krev ".Vyšetření by mělo proběhnout, v rámci pojištění, zdarma, aspoň pokud vím...Z toho, co jste mi řekla mi vychází, že nemusíte být nutně "dědičkou" této poruchy,ale s jistotou vám to řekne jedině vyšetření cíleně zaměřené na její odhalení. Budete-li "negativní", těhotenství by mělo potom být stran rizika trombosy bezproblémové, nebo spíše jinak řečeno, její riziko by pro vás mělo být stejné, jako pro kteroukoliv jinou ženu. Budete-li pozitivní, pak to také nemusí pro vás znamenat "tragédii", pakliže je porucha odhalena, těhulka dostává po celou dobu léky "proti srážení krve", ve formě injekcí pod kůži, často 2 x denně, je to sice nepříjemné,ale riziko komplikací-trombosy , to výrazně snižuje !!!. Čili, všechno by mělo směřovat ,ve vašem případě, k všasnému odhalení, zjistíte-li to včas,můžete se relativně účinně bránit komplikací. S touto léčbou, pak těhotenství i vlastní porod probíhá "relativně" normálně, byť jste vedena jako rizková těhotná.Podávání těchto "píchacích" léků plod negativně neovlivní. Porod by také měl proběhnout normálně "spodem", vaginální cestou. Opravdu se kloním k tomu,aby se daná porucha odhalila vyšetřením, toť můj názor.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24488
Další dotazy
19. 11. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaký by jste mi doporučoval porod, zda císařský řez nebo normální? 8/2008 spont. porod + RCUI, 1/2011 missed AB + RCUI 6/2012 spont. porod + RCUI, ANTI D, Manual lysa 11/2013 mini UPT + RCUI 3/2015 spont. porod Nyní...
odpověď
Dobrý den,pokud nebude dle UZ vyšetření shledána abnormálně invazivní placenta ( AIP - více viz google), přirozený porod možný.
19. 11. 2019
otázka
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o Váš názor, jak byste pohlížel na můj ´´případ´´ a jaký druh porodu byste volil. Nyní jsem 30tt, 1.těhotenství, po ivf. Anamnéza - kissing ovaries, pravděpodobně endometrioza, pco, 2004 prodelaný...
odpověď
Dobrý den,pokud nejsou jiné důvody, nevidím problém,přirozený porod jednoznačně priorita. Miniheparin v prev.dávce neovlivňuje riziko krvácení.
19. 11. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem v 6 tt těhotenství a ke svému gynekologovi jdu až za 2 týdny. Poslední 3 dny mě trápí lehce nazelenalý hlenovitý výtok. Není ho moc, spíše ho vidím jen někdy na toaletním papíru po utření. Výtok nijak nezapáchá, nesvědí...
odpověď
Dobrý den,pokud nejsou jiné obtíže, nemusí být obrazem problému.
19. 11. 2019
otázka
Vážený pane doktore, chtěla jsem se Vás zeptat, kdy po dobrání přípravku Norethisteron,je již bezpečné otěhotnět? Předem děkuji za odpověď. S úctou K.
odpověď
Dobrý den,klidně hned druhý den.
13. 11. 2019
otázka
Dobrý den, jsem 17tt a objevili se mi hemeroidy. Je možné používat čípky v těhotenství. Dříve před těhotenství mi zabíraly. Masticky mi nepomáhají. Děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den, užití preparátu konzultujte se svým obvodním gynekologem. S pozdravem Katka Meeganová
13. 11. 2019
otázka
Dobrý den, jsem měsíc po porodu-epiziotomie. Pred porodem jsem měla velké malé stydke pysky a uvažovala jsem nad labioplastokou ale nyní po porodu se mi pysky o dost zmenšili. Jak je to možné? Popřípadě vrátí se po nějaké době do původní velikosti?...
odpověď
Dobrý den,  je skutečně netradiční, že se Vám po porodu stydké pysky zmenšily. Co bude dál nedokáži odhadnout, většinou se s přibývajícím věkem stydké pysky zvětšují. Menší elasticita kůže,gravitace. Je dobře, že jste nyní spokojená. S pozdravem...
11. 11. 2019
otázka
Dobrý den jsem 20tt po stolici mám v mise jasně červenou krev i po utřeni řitního otvoru. Gyn. Mi napsala detralex 2tablety ráno. Mohu brát víc tablet nebo i cipky. Co by jste mi poradil. Beru tablety 4tý den a nějak změnu nevidím. Děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den, krvácení může souviset s hemorhoidy, užívejte běžné dostupné preparáty volně prodejné v lékarně na tuto oblast, AP
11. 11. 2019
otázka
A ještě se zeptám může kašel ovlivnit zkracování děložního čípku? Děkuji za odpověď Krňávková K
odpověď
Drážidvý dlouhodobý kašel může aktuálně ovlivnit délku děložního čípku, ale nespustí předčasný porod, AP
11. 11. 2019
otázka
Zdravím Vás pane profesore měla bych otázku. Dne 1.11 sem byla v nemocnici kde mi diagnostikovali hraniční nález na čípku (2,5 cm) a následně mi byl dát utrogestan a magnesium lactiti a klid na lůžku. Včera sem byla u své doktorky a ta řekla že...
odpověď
Dobrý den, sexuální život, pokud nehrozí zvýšené riziko předčasného porodu není nebezpečný, čípek 25mm , neuvádíte zda pohmatově nebo ultrazvukem v v 29. týdnu je v normě, riziko je pokdu je před 30 g.t. méně než 25mm a jsou přítomné i jiné příznaky...
11. 11. 2019
otázka
Dobrý den, jsem na začátku třetího trimestru, synovec má neštovice, moje starší dítě s ním bylo v částem kontaktu, neštovice jsem už měla. Existuje nějaké riziko? Dekuji
odpověď
Pokdu jste je měla v dětsví, máte ochranné protilátky, A.Pašková