PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K ...

6. 2. 2004
otázka
PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K VAM OTAZKU SNAZIME SE Z PRITELEM O MIMINKO ,ALE ZACALA JSEM MIT STRACH, ABY JSEM NEMELA NEMOC KTEROU TRPI MA RODINA.MOJI MAME ZJISTILI AZ TED ZE MA GENETICKOU VADU SPATNOU SRAZLIVOST KRVE A TO MA 3 DETI.MUJ BRATR MA STEJNY PROBLEM ,ALE UZ I PRODELAL PRI AUTO HAVARII UPLNOU FLEBOTROMBOZU.OBA DVA MUSI UZIVAT PRASKY NA REDENI KRVE.MA SESTRA<1 DITE> PRODELALA TAKE TROMBOZU Z ANTIKONCEPCE TED JE UZ V PORADKU.MUJ OTEC JE ZDRAV.JE MOZNE ZE TUHLE NEMOC BUDU MIT I JA I KDYZ NEMAM ZADNE PROBLEMY ANI ANTIKONCEPCI JSEM NIKDY NEBRALA?VIM ZE V CESKE REPUBLICE VYSETRENI STOJI NEKOLIK TISIC A DELA SE JEN VYJMECNE JA ZIJI V USA A JESTE NEKOLIK LET BUDU A NEDOKAZI SI PREDSTAVIT JIT TADY NA VYSETRENI KTERE BY SLO DO TISICU DOLARU.MYSLITE SI ZE JE PRO MNE POROD NEBEZPECNY?DEKUJI PREDEM
odpověď
Dobrý den, je vždycky těžké "dělat diagnosu" na dálku, stejné je to i v tomhle případě. Takže maminka, bratr, sestra...Možností je samosebou víc, musel bych vědět, o jaký typ poruchy se jedná, ale nejpravděpodobnější je, že se jedná o tzv.Leidenskou mutaci f. V - neboli APC rezistenci.Je to vznosný název genetické odchylky, kterou může mít v populaci ( skryto, aniž o ní ví ) více jak 5% lidí . Dalšími poruchami jsou zejména deficity (chybění)antitrombinu III, proteinu C, proteinu S, to jsou všechno látky, které se v lidském těle podílejí na krevní srážlivosti. Jakékoliv chybění, či odchylka v množství, či nesprávné působení může vést k poruše krevní srážlivosti a ta velmi často vede k trombózám čili "ucpávání" hlubokých žil.Těhotenství, samo o sobě, díky "normálním" změnám, dává větší pravděpodobnost rozvoje trombosy. Když na to nasedne riziko genetické, neboli, jestliže je těhotná žena nosičkou takové poruchy, je riziko této komplikace-tj trombosy , velmi vysoké .U nás to chodí tak, že plánuje-li žena těhotenství a má v rodině poruchu tohoto rozsahu, měla by navštívit genetika, přiznám se,že netuším,jak to chodí v USA,ale u nás toto vyšetření buď provádí právě genetik, nebo internista-hematolog - odborník " na krev ".Vyšetření by mělo proběhnout, v rámci pojištění, zdarma, aspoň pokud vím...Z toho, co jste mi řekla mi vychází, že nemusíte být nutně "dědičkou" této poruchy,ale s jistotou vám to řekne jedině vyšetření cíleně zaměřené na její odhalení. Budete-li "negativní", těhotenství by mělo potom být stran rizika trombosy bezproblémové, nebo spíše jinak řečeno, její riziko by pro vás mělo být stejné, jako pro kteroukoliv jinou ženu. Budete-li pozitivní, pak to také nemusí pro vás znamenat "tragédii", pakliže je porucha odhalena, těhulka dostává po celou dobu léky "proti srážení krve", ve formě injekcí pod kůži, často 2 x denně, je to sice nepříjemné,ale riziko komplikací-trombosy , to výrazně snižuje !!!. Čili, všechno by mělo směřovat ,ve vašem případě, k všasnému odhalení, zjistíte-li to včas,můžete se relativně účinně bránit komplikací. S touto léčbou, pak těhotenství i vlastní porod probíhá "relativně" normálně, byť jste vedena jako rizková těhotná.Podávání těchto "píchacích" léků plod negativně neovlivní. Porod by také měl proběhnout normálně "spodem", vaginální cestou. Opravdu se kloním k tomu,aby se daná porucha odhalila vyšetřením, toť můj názor.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP