PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K ...

6. 2. 2004
otázka
PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K VAM OTAZKU SNAZIME SE Z PRITELEM O MIMINKO ,ALE ZACALA JSEM MIT STRACH, ABY JSEM NEMELA NEMOC KTEROU TRPI MA RODINA.MOJI MAME ZJISTILI AZ TED ZE MA GENETICKOU VADU SPATNOU SRAZLIVOST KRVE A TO MA 3 DETI.MUJ BRATR MA STEJNY PROBLEM ,ALE UZ I PRODELAL PRI AUTO HAVARII UPLNOU FLEBOTROMBOZU.OBA DVA MUSI UZIVAT PRASKY NA REDENI KRVE.MA SESTRA<1 DITE> PRODELALA TAKE TROMBOZU Z ANTIKONCEPCE TED JE UZ V PORADKU.MUJ OTEC JE ZDRAV.JE MOZNE ZE TUHLE NEMOC BUDU MIT I JA I KDYZ NEMAM ZADNE PROBLEMY ANI ANTIKONCEPCI JSEM NIKDY NEBRALA?VIM ZE V CESKE REPUBLICE VYSETRENI STOJI NEKOLIK TISIC A DELA SE JEN VYJMECNE JA ZIJI V USA A JESTE NEKOLIK LET BUDU A NEDOKAZI SI PREDSTAVIT JIT TADY NA VYSETRENI KTERE BY SLO DO TISICU DOLARU.MYSLITE SI ZE JE PRO MNE POROD NEBEZPECNY?DEKUJI PREDEM
odpověď
Dobrý den, je vždycky těžké "dělat diagnosu" na dálku, stejné je to i v tomhle případě. Takže maminka, bratr, sestra...Možností je samosebou víc, musel bych vědět, o jaký typ poruchy se jedná, ale nejpravděpodobnější je, že se jedná o tzv.Leidenskou mutaci f. V - neboli APC rezistenci.Je to vznosný název genetické odchylky, kterou může mít v populaci ( skryto, aniž o ní ví ) více jak 5% lidí . Dalšími poruchami jsou zejména deficity (chybění)antitrombinu III, proteinu C, proteinu S, to jsou všechno látky, které se v lidském těle podílejí na krevní srážlivosti. Jakékoliv chybění, či odchylka v množství, či nesprávné působení může vést k poruše krevní srážlivosti a ta velmi často vede k trombózám čili "ucpávání" hlubokých žil.Těhotenství, samo o sobě, díky "normálním" změnám, dává větší pravděpodobnost rozvoje trombosy. Když na to nasedne riziko genetické, neboli, jestliže je těhotná žena nosičkou takové poruchy, je riziko této komplikace-tj trombosy , velmi vysoké .U nás to chodí tak, že plánuje-li žena těhotenství a má v rodině poruchu tohoto rozsahu, měla by navštívit genetika, přiznám se,že netuším,jak to chodí v USA,ale u nás toto vyšetření buď provádí právě genetik, nebo internista-hematolog - odborník " na krev ".Vyšetření by mělo proběhnout, v rámci pojištění, zdarma, aspoň pokud vím...Z toho, co jste mi řekla mi vychází, že nemusíte být nutně "dědičkou" této poruchy,ale s jistotou vám to řekne jedině vyšetření cíleně zaměřené na její odhalení. Budete-li "negativní", těhotenství by mělo potom být stran rizika trombosy bezproblémové, nebo spíše jinak řečeno, její riziko by pro vás mělo být stejné, jako pro kteroukoliv jinou ženu. Budete-li pozitivní, pak to také nemusí pro vás znamenat "tragédii", pakliže je porucha odhalena, těhulka dostává po celou dobu léky "proti srážení krve", ve formě injekcí pod kůži, často 2 x denně, je to sice nepříjemné,ale riziko komplikací-trombosy , to výrazně snižuje !!!. Čili, všechno by mělo směřovat ,ve vašem případě, k všasnému odhalení, zjistíte-li to včas,můžete se relativně účinně bránit komplikací. S touto léčbou, pak těhotenství i vlastní porod probíhá "relativně" normálně, byť jste vedena jako rizková těhotná.Podávání těchto "píchacích" léků plod negativně neovlivní. Porod by také měl proběhnout normálně "spodem", vaginální cestou. Opravdu se kloním k tomu,aby se daná porucha odhalila vyšetřením, toť můj názor.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24980
Další dotazy
18. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore. Po velkých bolestech se mi ve 14tt utvořil velký hematom o velikosti 100x100x25 mm. Nyní v 18tt se hematom zvětšil na 130x 40mm, uložení dole pod miminem. Placenta nahoře, hematom nenaléhá. Dle doktorky mám pouze odpočívat a...
odpověď
Dobrý den, vím,že frustrující, ale hematom není příčinou problémů,ale důsledek nestability těhotenství. Víceméně všechny významné komplikace dnes moderní porodnictví vnímá jako důsledek chybné tolerance plodu mateřskou imunitou, připodobňujeme to k...
18. 1. 2022
otázka
Dobrý den, vážený pane doktore. Minulý týden ve středu u mě byla diagnostikována těhotenská cholestáza (ALT 1.75, AST 1.13, GGT 0.23, ALP 2.51, celk. žluč. kyseliny 22 + svědění těla). Vzhledem k tomu, že jsem na porod registrována u Apolináře, mám...
odpověď
Dobrý den,ano, studii znám. Nicméně, je podstatně složitější než vypadá na první pohled.Tak především pracuji skoro 25 let a to, čeho se bojíte, tj.fetální úmrtí, vidíme v souvislosti s ICP v dnešní době extrémně raritně. Jinak řečeno, riziko...
17. 1. 2022
otázka
Dobrý den , momentálně jsem hospitalizovaná v krajské nemocnici Most z důvodu hrozícího predcasneho porodu, je možné se po vyžádání výpisu ze své karty zastavit osobně u Vás kvůli konzultaci? Rádi bychom znali postup z Vaší strany, dekuji K.
odpověď
Dobrý den, úplně nerozumím Vašemu dotazu. Pokud mě chcete osobně zkontaktovat, můžete přes moje webové stránky.  S pozdravem Kateřina Meeganová
9. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore, velice děkuji za zodpovězení mého dotazu ohledně hematomu a pracovni neschopnosti. Bohužel, na pohotovosti mi byl dán Ascorutin a Gynprodyl na noc vaginálně pouze jedna tableta. Předpokládám, že bez přímého doporučeni mého OG...
odpověď
Dobrý den,to víteže Vás nemohu navádět,abyste případně porušila...nevím,jak lépe odpovědět než že uvedené doporučení je to nejvíc,co moderní porodnictví umí a je jen otázkou, zdali se k takové informaci kolegové dostanou.
7. 1. 2022
otázka
Dobrý den, 21.12. jsem porodila - první spontální porod bez komplikací. Bohužel během porodu jsem vyžádala epidural, který mi napíchli až napodruhé. Rodila jsem zhruba 20 hodin a z toho cca 2-3 hodiny jsem ležela na levém boku a pravou nohu jsem...
odpověď
Dobrý den,ano, vidíme vzácně. Bez neurologického vyšetření se ale opravdu nedá dělat závěr.
7. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore, už jsem v poradně přečetla mnoho dotazů a odpovědí od Vás na téma hematomu. Aktuálne jsem v 10tt, včera jsem jela na pohotovost s krvácením, zjištěn hematom 2x3 cm a nařízen přísný klidový režim (hospitalizaci jsem odmítla...
odpověď
Dobrý den,klidový režim nijak neovlivní prosperitu těhotenství. Dle recentních údajů má smysl podpořit stabilizaci těhotenství progesteronem 400 mg ráno a 400 mg večer vaginálně. Ale pracovní neschopnost by ve Vašem případě nebyla nezbytná.
7. 1. 2022
otázka
Vážený pane doktore, prosím o zhodnocení výsledku z 3. screeningu. Gestační stáří 31+0. Doppler UZ: a. umbilicalis PI 1,00 (přesně uprostřed úsečky), EDF pozitivní; a. cerebri media PI 1,50 (zcela pod úsečkou, byť těsně), cerebro-placentární index 1...
odpověď
Dobrý den,ano,o.k.
7. 1. 2022
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na názor antidepresiv před porodem. Během těhotenství jsem brala Sertivan 100, a teď na poslední měsíc mám sníženou dávku na 50. Nicméně jsem narazila i na názor, že by se antidepresiva měly vysadit úplně. Jak se na...
odpověď
Dobrý den,antidepresiva tohoto typu jsou v těhotenství bezpečná. 
4. 1. 2022
otázka
Vážený pane doktore Koucký, je to už přes 2 roky co jsem porodila svoji dcerku. Gestační stáří 34t +2/7 týden .Porozena akutním císařem pro patologické průtoky při dlouhodobé růstové restrikci a silentním CTG záznamu, bez indukce plicní zralosti....
odpověď
Dobrý den,dokonale předejít nelze.Ale modulací imunitní odpovědi matky v dalším těh. miniheparinem od počátku těhotenství ( a je jedno ,jestli máte či nemáte trombofilii) dramaticky šance na normální průběh dalšího těh.zlepšíte. Nicméně, není...
4. 1. 2022
otázka
Dobrý den, pane doktore, před sedmi měsíci jsem porodila spontánně vitalniho chlapečka, nicméně byl porod velmi dlouhý 25 hodin bolestí, především těch křížových s výsledkem nástřihu hráze pro urychlení 2. doby porodní, což jsem se tomu chtěla...
odpověď
Dobrý den, porod byl,je a bude (pokud se bude rodit dále přirozeně) proces,kdy má matka jednoduše přivést na svět potomka, pokud možno tak,aby ona/dítě nezemřeli - jedno z nejcitlivějších období života jedince na obou stranách .Divná věta, vím, ale...