PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K ...

6. 2. 2004
otázka
PREJI PEKNY DEN,PANE DOKTORE MAM K VAM OTAZKU SNAZIME SE Z PRITELEM O MIMINKO ,ALE ZACALA JSEM MIT STRACH, ABY JSEM NEMELA NEMOC KTEROU TRPI MA RODINA.MOJI MAME ZJISTILI AZ TED ZE MA GENETICKOU VADU SPATNOU SRAZLIVOST KRVE A TO MA 3 DETI.MUJ BRATR MA STEJNY PROBLEM ,ALE UZ I PRODELAL PRI AUTO HAVARII UPLNOU FLEBOTROMBOZU.OBA DVA MUSI UZIVAT PRASKY NA REDENI KRVE.MA SESTRA<1 DITE> PRODELALA TAKE TROMBOZU Z ANTIKONCEPCE TED JE UZ V PORADKU.MUJ OTEC JE ZDRAV.JE MOZNE ZE TUHLE NEMOC BUDU MIT I JA I KDYZ NEMAM ZADNE PROBLEMY ANI ANTIKONCEPCI JSEM NIKDY NEBRALA?VIM ZE V CESKE REPUBLICE VYSETRENI STOJI NEKOLIK TISIC A DELA SE JEN VYJMECNE JA ZIJI V USA A JESTE NEKOLIK LET BUDU A NEDOKAZI SI PREDSTAVIT JIT TADY NA VYSETRENI KTERE BY SLO DO TISICU DOLARU.MYSLITE SI ZE JE PRO MNE POROD NEBEZPECNY?DEKUJI PREDEM
odpověď
Dobrý den, je vždycky těžké "dělat diagnosu" na dálku, stejné je to i v tomhle případě. Takže maminka, bratr, sestra...Možností je samosebou víc, musel bych vědět, o jaký typ poruchy se jedná, ale nejpravděpodobnější je, že se jedná o tzv.Leidenskou mutaci f. V - neboli APC rezistenci.Je to vznosný název genetické odchylky, kterou může mít v populaci ( skryto, aniž o ní ví ) více jak 5% lidí . Dalšími poruchami jsou zejména deficity (chybění)antitrombinu III, proteinu C, proteinu S, to jsou všechno látky, které se v lidském těle podílejí na krevní srážlivosti. Jakékoliv chybění, či odchylka v množství, či nesprávné působení může vést k poruše krevní srážlivosti a ta velmi často vede k trombózám čili "ucpávání" hlubokých žil.Těhotenství, samo o sobě, díky "normálním" změnám, dává větší pravděpodobnost rozvoje trombosy. Když na to nasedne riziko genetické, neboli, jestliže je těhotná žena nosičkou takové poruchy, je riziko této komplikace-tj trombosy , velmi vysoké .U nás to chodí tak, že plánuje-li žena těhotenství a má v rodině poruchu tohoto rozsahu, měla by navštívit genetika, přiznám se,že netuším,jak to chodí v USA,ale u nás toto vyšetření buď provádí právě genetik, nebo internista-hematolog - odborník " na krev ".Vyšetření by mělo proběhnout, v rámci pojištění, zdarma, aspoň pokud vím...Z toho, co jste mi řekla mi vychází, že nemusíte být nutně "dědičkou" této poruchy,ale s jistotou vám to řekne jedině vyšetření cíleně zaměřené na její odhalení. Budete-li "negativní", těhotenství by mělo potom být stran rizika trombosy bezproblémové, nebo spíše jinak řečeno, její riziko by pro vás mělo být stejné, jako pro kteroukoliv jinou ženu. Budete-li pozitivní, pak to také nemusí pro vás znamenat "tragédii", pakliže je porucha odhalena, těhulka dostává po celou dobu léky "proti srážení krve", ve formě injekcí pod kůži, často 2 x denně, je to sice nepříjemné,ale riziko komplikací-trombosy , to výrazně snižuje !!!. Čili, všechno by mělo směřovat ,ve vašem případě, k všasnému odhalení, zjistíte-li to včas,můžete se relativně účinně bránit komplikací. S touto léčbou, pak těhotenství i vlastní porod probíhá "relativně" normálně, byť jste vedena jako rizková těhotná.Podávání těchto "píchacích" léků plod negativně neovlivní. Porod by také měl proběhnout normálně "spodem", vaginální cestou. Opravdu se kloním k tomu,aby se daná porucha odhalila vyšetřením, toť můj názor.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24766
Další dotazy
19. 9. 2020
otázka
Dobrý den, mám rezervovaný tandemový seskok na 27.9.2020, ale zjistila jsem, že jsem těhotná, potvrzeno od lékaře zatím nemám. Poslední menstruace 13.8.2020. Jsem si vědoma, že existují rizika, ale chtěla bych se vás zeptat na názor, zda na seskok...
odpověď
Dobrý den,na tohle neumím odpovědět.Resp.nemám zkušenosti ( pochybuji že Vám někdo na světě odpoví něco jiného...) s těhotnými parašutistkami. Sama musíte vědět, co je pro Vás přednější.
19. 9. 2020
otázka
Vážený pane doktore, byla jsem dnes na utz, dle prvních ultrazvuků bych měla být ve 31. tt. (ukončený přesně 31. týden) Dle měření bylo zjištěno, že plod odpovídá stáří 29+5 tt, váží 1257 g, paní dr. uvedla 3,8 centil. Dále BPD 79,4 mm, HC 285,9 mm...
odpověď
Dobrý den,růst plodu se ovlivnit nedá. Nijak. NIcméně zatím bych se nestresoval, důvodů je x, může být menší dítě,jako předchozí,ale samozřejmě, uvidí se více z dalších vyšetření = prognóza se dělá z více po sobě jdoucích vyšetření.
17. 9. 2020
otázka
Dobry den pane doktore, rada bych vas pozadala o vas nazor na vyjadreni meho gynekologa, ze hlavicka plodu, kterou nahmatal pri vaginalnim vysetreni delozniho cipku je prilis nizko a do tehot.prukazky zapsal hodnotu CS 2. Dle vyjadreni je dle UZ...
odpověď
Dobrý den, pokud nemáte pravidelné kontrakce, krvácení, anamnézu předčasného porodu, je přesnější ultrazvukové měření délky děložního hrdla, pokud není hodnota méně než 25 mm, můžete být v klidu. Toto měření lze zopakovat v intervalech 14 dnů. AP
17. 9. 2020
otázka
Dobrý den. Prosím o radu. Včera jsem byla u své lékařky na ultrazvuku ve 3.trimestru, presne jsem byla 30+6. Hodnoty mi do zprávy nenapsala, nicméně BPD hodnota byla na den přesná, HC byla ale o 5 dní napřed, AC hodnota byla o 9 dní menší a FL...
odpověď
Dobrý den, pokud není rozdíl ve velikosti obvodů bříška a délky stehenní kosti větší než 2 týdny a průtoky v pupečníkové arterii jsou v normě, stačí kontrolní biometrie za 3-4 týdny. AP
11. 9. 2020
otázka
Dobrý deň prajem, opäť by som chcela pán doktor poďakovať za každú jednu Vašu odpoveď, veľmi nám pomáhajú sa orientovať pri našich ťažkostiach a opýtať sa, v 21. tt CS som mala 4,5cm teraz v 26tt už len 2,2cm pri užívaní dávky 200g utrogestanu na...
odpověď
Dobrý den, takovýhle, jaký přijímá vyspětlý svět https://www.uofmhealth.org/health-library/hw221641
10. 9. 2020
otázka
Dobrý den, měla bych takový dotaz. Čekám dvojčata a od 22+5tt ležím v nemocnici, jelikož mi na běžné kontrole zjistili čípek 25mm, druhý den jsem nastoupila do nemocnice a čípek byl prý 16mm. Nic jiného mi není. Zítra budu 26tt. Vyšetření tady...
odpověď
Dobrý den,test na fetální fibronektin (měření jeho hladiny) je reálně jediné vyšetření, které může upřesnit.Nevim,kdo ho kromě našeho pracoviště nabízí.U nás možné jen v rámci předporodní péče/hospitalizace.Zaplatit se nedá, hradíme ho z grantu.
10. 9. 2020
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych Vás požádala o odborný názor na léčebný postup mého stavu. Vím, že jste na dotazy ohledně streptokokové infekce již mnohokrát odpovídal, ale nenašla jsem žádný dotaz podobný mému problému. Nyní jsem v 21 tt a již od...
odpověď
Dobrý den, v takových situacích doporučujeme "blokovací" dávku antibiotika jednou denně až do porodu.
10. 9. 2020
otázka
Vážený pane doktore, 2 dny zpět jsem byla v kontaktu se svoji maminkou, která mi dnes oznámila, že se ji objevily puchýřky pásového oparu na trupu. Já jsem v 16 tt (neštovice jsem neprodělala, ale před necelým rokem jsem se nechala proti nim očkovat...
odpověď
Dobrý den,pokud jste očkována, Vy i plod chráněni. Pokud první dítě neprodělalo, může se nakazit.
10. 9. 2020
otázka
Dobrý den, zajímal by mě Váš názor na prognózu předčasného porodu? Čekám dvojčata bi-bi (jedno dítě už doma mám, narozené v termínu). Ve 28+5 cervikometrie 23-24mm, 29+6 odjezd na pohotovost, krvácení čerstvou krví, pravidelné kontrakce co 15min,...
odpověď
Dobrý den,ano, máte.Ale neexistuje žádný způsob,jak upřesnit.
10. 9. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore Koucký! Děkuji za zodpovězení předešlého dotazu ohledně utrogestanu. Dovolte mi jen doplňující otázku - čistě teoreticky - dokázal by utrogestan zpomalit zkracování čípku? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den!
odpověď
Dobrý den,progesteron ovlivňuje,podle všeho, komplexně pozadí předčasného porodu. Mj.i předčasnou remodelaci děložního hrdla, ano, tohle je jeden z jeho předpokládaných cílových účinků-