Problémy v těhotenství

7. 4. 2009
otázka
brý den, pane doktore. Píšu jako většina těhotných žen s problémy proto, že se zkrátka bojím. Jsem teď podruhé těhotná. Je mi 28 let. První těhotenství dopadlo velmi špatně. V 24 tt jsem se tehdy jakoby přetáhla a začalo mi bolestivě tvrdnout břicho. V nemocnici první magnézoum, léky a nakonec kapačky Gynipralu, ze kterých mi bylo neuvěřitělně zle, tlak 160/100, za půl hodiny 80/40, přesto že jsem se neotevírala, čípek se nezkracoval mi byl Gynipral v kapačkách podáván až do 33tt, kdy byl ze dne na den vysazen. Začaly silné stahy a zkončila jsem na porodním sále, kde mi byly opět dávány kapačky Gynipralu. Při tom se zjistilo, že se něco stalo, že ozvy jsou podivné... Konečně jsem tedy (i kdy jsem o to žádala už o mnoho dříve) byla převezena do krajské nemocnice, kde mi hned zjistili infekci a usoudili, že bude třeba císařský řez, protože jsem se stále neotevírala. Dcera se narodila 33+6, 2,2kg, zdravá, ale plodová voda byla už zelená i obaly. Dceři druhý den praskla z nedonošení plíce, a další den druhá. Byla v umělém spánku, tlumena. 6 den po porodu se jí náhle na 45 minut zastavilo srdce a bylo nám řečeno, že bud následně postižená, jen se neví jak moc. Dcera se ale ani po 14 dnech nijak neprobírala, stav se zhoršoval, díky neustálým infekcím z plodové vody a navíc, protože díky poškození přestala i trávit. Věděli jsme že zemře. Zemřela po měsíci v inkubátoru. Teď jsem 18+1, je to něco přes rok, co zemřela a já mám od 14tt tvrdnutí břicha, zjistilo se, že mám dráždivou dělohu...Navíc po sekci. Proto mám nařízený klidový režim, beru 3x2 magnezia a zároveň preventivně 1xtýdně Dalacin do pochvy kvůli infekcím. Chci se zeptat: Myslíte, že pokud nebudou změny na čípku a nebudu se otevírat, že bych mohla být celé těhotenství doma, ne v nemocnici? (Samozdřejmě po vyloučení infekcí) Gynipral mi stejně podle mě nějak výrazně nepomáhal, měla jsem prostě dráždivou dělohu + infekci. Navíc myslím, že to malé zničilo srdce, proto ta zástava. Nebo to není možné? Dál mám opravdu problém s nadýmáním... Je to hloupé, ale je to tak. Mám navíc dojem, že i to mou už i tak dráždivou dělohu dráždí.... Občas si sama beru Espumizan, ale říkám si, jestli mi nemůže škodit.... Přesto mám pocit, že mi břicho po jeho užívání tolik netvrdne. Jinak to tvrdnutí je jak který den, přestože klidový režim neustále dodržuji stejně. Některé dny je to minimálně, jiný den je bolestivé a neustále napjaté (že by podrážděné?) Někdy tvrde jen na jedné straně. Jinak nešpiním, nebo nic podobného....Nekrvácela jsem. A ještě daleší věc se týká mé psychiky. Po tom, co se mi stalo mám opravdový strach a úzkosti. (Teda v mém momentálním stavu) Dohodla jsem se se svým gynekologem, že si zajdu k psychiatrovi a přemýšlím o užívání antidepresiv... Nevím. Nechci plodu uškodit, ale nevím, co je pro něj lepší... Jestli moje stresy, nebo raději antidepresiva... Přijde mi totiž navíc, že když jsem ve stresu, daleko více mi břicho tvrde.... Jaký je Váš názor na tohle? Velice se Vám omlouvám, že jsem se tak rozepsala. Vím, že nemáte čas jen na mě. Nezlobte se, chtěla jsem Vám tohle všechno říct a poprosit o radu a Váš názor. Děkuji Vám.
odpověď
Dobrý den, no,musím říci,že doba pokročila,záleží i na tom,kde jste sledována,ale uvedený přístup,který předestíráte,se již poměrně výrazně liší od nově proferovaného. Je to vše podstatně složitější než se zdá a nemohu zde zabíhat do podrobností. 1.Měla by jste mít nasazený Utrogestan vaginálně, ptejte se lékaře,snad ví,o co jde - jasné důkazy o tom,že ženy , které např. již předčasně porodily a užívají Utrogestan, mají výrazně vyšší šanci že donoší další dítě. 2. Pojem dráždivá děloha je - myslím řečeno ústy kolegů - nicneříkající pojem.Buď ženě hrozí či nehrozí předčasný porod. Nic mezi tím neexistuje.Riziko je definováno délkou čípku dle UZ měření - tzv. ultrazvuková cervikometrie a subj.vjemy ženy. Pakliže žena vnímá časté tvrdnutí břicha a přitom má čípek normálně dlouhý,není považována za ženu "v riziku" = norma. 3. Užívání Gynipralu dlouhodobě mj. z důvodu rizika ohrožení plodu ( vliv na srdce a plíce ) , nyní přehodnocováno a jsou využívány,je-li nutné, modernější léky,např. Tractocile,jsou však natoliv velmi drahé,že jejich užívání je vyhraženo jen pro 12 perinatologických center v ČR. 4.Jestli se jedná o systémovou dispozici rodit předčasně či byla minulá situace nahodilým jevem, nelze zatím určit,medicína to prostě neumí. Výše uvedená opatření - bod 1 - Utrogestan, bod 2 - cervikometrie,jsou levná,jednoduchá a jejich zapojení do managementu předčasného porodu může (samozřejmě ale nemusí ) výrazně zvýšit šance na "neopakování" problému. Snad aspoň trochu nasměruji styl péče - pokud lékaři předestřete, pokud mě ovšem oš.lékař nepošle do "horoucích pekel", snažím se jen tlumočit,jak by péče ( a ještě mnohem více )probíhala u nás...
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP