Prosím o názor

6. 7. 2018
otázka

Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně péče ze strany mého gynekologa. Nyní jsem 29. týden těhotenství (28+1). Můj gynekolog mi doporučil na poslední preventivní prohlídce v listopadu, abych s otěhotněním neotálela, protože mi našel myom (prý cca. 1cm, je mi 29). V 6 tt, kdy jsem si šla pro potvrzení těhotenství, mi objevil v děloze hematom cca. 14 x 10 mm a ihned doporučil neschopenku - pochopila jsem to tak, že tím pádem jsem na rizikovém těhotenství (do 12. týdne argumentoval hematomem a vůbec neřešil myom, od 12. týdne argumentoval myomem a naopak už neřešil hematom). Ještě ten večer jsem jela do nemocnice s krvácením a následující den na PN skutečně nastoupila. V 11. tt nastalo opět krvácení. Ve 24. tt při kontrole pohmatem gynekolog zjistil, že miminko kleslo níže, a že se lehce otvírám (vysvětlení k těmto pojmům jsem z něj nedostala), a doporučil ležet a procházky jen velmi velmi výjimečně. Ve 25. a 26. tt jsem ležela celkem 10 dní v nemocnici kvůli tvrdnutí břicha a píchání v podbřišku. Byly mi provedeny stěry z pochvy a kultivace moči a výsledkem byla E. Coli +++ Nasadily mi antibiotika. V nemocnici mi také poprvé změřili čípek vnitřním ultrazvukem - 39 mm. Při prohlídce pohmatem pan primář stanovil délku čípku 30 mm. Nikdo neřešil otvírání ani naléhání miminka. Při propouštění mi bylo řečeno, že čípek má normální nález a tedy není ani nijak nutný klidový režim. Z nemocnice jsem odcházela se zbytkem antibiotik a Magnosolvem. Můj gynekolog, kterému jsem zprávu nesla ve 27. tt, prohlásil, že vůbec nechápe, proč mě v nemocnici hospitalizovali. Následně opět při vyšetření pohmatem řešil naléhající miminko a to, že se otvírám zevnitř, a opět přísný klidový režim. Na další kontrolu si mě ale objednal až za 4 týdny. Někde jsem četla, že při rizikovém těhotenství jsou kontroly častější. A proto bych chtěla znát Vás názor, jestli při průběhu těhotenství, jaký popisuji (omlouvám se za takovou slohovku), jsou kontroly 1 x za 4 týdny dostačující? - navzdory tomu, že jsem ležela v nemocnici. A druhý dotaz se týká bakterie E. Coli, kterou mi léčili v nemocnici. Tam jsem totiž měla dojem, že je to opravdový problém, protože prý by mohla způsobit i předčasný porod. A potom mi můj gynekolog řekne, že nechápe, v čem je problém. Přeháněli v nemocnici nebo je můj gynekolog poněkud laxní? Ráda bych své první těhotenství dotáhla do konce v klidu, ale jsem poněkud zmatená z péče, která se mi dostává. Proto Vám předem velmi děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den,možná bude znít divně,ale souhlasím s panem primářem,jde jen o to,si vše vzájemně srozumitelně vysvětlit, zde je největší kámen úrazu nejen v českém zdravotnictví....Nálepka rizikové těh.patří do 90.let minulého století, moderní porodnictví zná již jen pojmy "low" and "high" risk pregnancy. Neznám přesnou lokalizaci myomu ( veledůležité ),ale pokud malý, pak jste pro mě "low" risk.Samozřejmě, krvácení je obraz nestability těh. obecně a pak je dobré zvolnit,ale krvácí cca 20 % těh. z těch, co nakonec porodí v termínu,aniž často závažné důvody  a PN vystavit - budiž (dočasně např.) , ale být moje manželka, ŽÁDNÉ ležení s nohami nahoře,jen nechodit do práce a normální chování....NIKDY jsem osobně nemohl potvrdit,že by omezení fyzické aktitivy snížilo riziko závažných mateřských/fetálních komplikací. Když ukládáme ženy do porodnic, tak jen proto,abychom je měli lépe pod dohledem a ne proto,abychom ležením něčemu zabránili - tradiční mýtus.... Pokud délka 30 mm (zcela normální),skutečně při absenci obtíží normální prenatální péče, tj. možné á 4 týdny,jak jest u "low" risk těhotných....

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP