Prosím o nezávislé zhodnocení situace

18. 2. 2009
otázka
Dobrý den, pane doktore, vlastně nevím, jestli žádám o radu nebo jen povzbuzení, každopádně bych potřebovala ujasnit několik věcí. Minulou středu jsem podstoupila revizi v 9+6tt. Večer předtím jsem začala krvácet, ne zcela silně, ale jasnou krví, bolesti jsem neměla. Odjela jsem na pohotovost do nemocnice, Dr. udělal UTZ a konstatoval, že se jedná o zamlklé těhotenství s velikostí plodu cca -3 týdny. Moje první a bohužel i poslendí KO u mého Dr. byla na 6+4tt dle PM, dle UTZ jsem byla 6+2tt. Můj Dr. konstatoval, že vše je, jak má být, srdíčko zatím není, ale na to je brzy, nasadil mi Utrogestan pro slabé světle hnědé špinení, takže jsem zaváděla 3x1, po nasazení Utrogestanu špinění hned ustalo. Dohodli jsme se, že další KO bude za 4 týdny, dřív jen pokud bych začala masivně krvácet nebo měla bolesti. Vše bylo OK, pouze 7+5tt jsem měla ráno na intimce krev, ale když jsem se umyla a šáhla do sebe, nebylo tam vůbec nic. Volala jsem Dr., řekl, že pokud nekrvácím dál a nemám bolesti, jednalo se nejspíš o prasklou žilku a že KO není nutná. Vše bylo OK až do onoho krvácení minulý týden. Krvácela jsem nejprve jasnou krví a později v noci i s velkými tmavými kusy. Večer jsem volala mému Dr., řekl, ať nejezdím k němu, ale rovnou do nemocnice, že pokud je plod v pořádku, krvácení není normální a měla bych tam zůstat, pokud plod není v pořádku, tak budu muset na revizi, každopádně v obou případech bych musela do nemocnice, tak ať tam jedu rovnou. Dr. na pohotovosti mi udělal UZ, sledovaly to s ním i dvě PA, dělal ho dvakrát za sebou a řekl, že není pochyb, že je plod bez srdeční akce a revize je nutná. Nastoupila jsem druhý den ráno (krvácela jsem už jen opravdu velmi slabě, i když stále světlou krví, bolesti jsem neměla, pouze jsem slabě cítila určitý tlak v podbřišku, ale nevím, jestli to nebylo spíš způsobené psychikou), každopádně nikdo už mě nekontroloval, nedělali mi žádné odběry, šla jsem rovnou na sál a konec... Snažila se na to dívat racionálně, jedno dítě (27 měsíců) už doma mám, což je možná ten nejlepší lék, po zákroku jsem to brala tak, že příroda ví, co dělá, ale pak jsem to volala svému Dr. a on se hrozně divil, že už mě nevyšetřoval nikdo jiný a zakončil to slovy "No tak doufám, že to tak opravdu bylo". Mám teď hrozné deprese, že jsem možná zabila své vlastní dítě, jestli to třeba nebyl jen hematom, že jsem měla trvat na dalším UTZ, na odběru Hcg, měla jsem alespoň den počkat, že jsem prostě měla něco dělat a nedat to moje "miminko" jen tak zadarmo, víc o něj bojovat. Ale já neměla důvod nevěřit a hlavně jsem byla tou zprávou tak psychicky rozhozená, že mě nenapdalo něco řešit, jen jsem poslechla a udělala, co po mně chtěli... Chtěla bych se proto zeptat, jestli je toto standardní situace, jak postup mého Dr., který mě objednal při špinění a nasazeném Utrogestanu až za 4 týdny a zatím mi nedělal vůbec žádné odběry, ani na Hcg, tak postup na pohotovosti v nemocnici, kde mi také nedělali žádné odběry a ani další UTZ před zákrokem. Je možné, aby Dr. na pohotovosti neviděl srdíčko, které by tam v necelém 10tt už jistě mělo být a spletl se ve velikosti o 3 týdny, když na 6tt velikost odpovídala? Trochu mě mate i propouštěcí zpráva, kde se píše: "S 9 cm, dilat do H.č. 9 v celk. narkose Dr. --- evak. pevně ulpívající vejce plod. k zadní stěně děl. v RVF kyretou, ad histol." Zde na Porodnici.cz jsem se dočetla, že při zamlklém potratu se vejce uvolní, pouze nevyjde samo ven, z čehož chápu, že by vejce nemělo být pevně ulpívající. Vím, že teď už je pozdě něco řešit, ale ráda bych věděla, jestli si mám něco vyčítat nebo to brát tak, že všichni udělali všechno, co mohli... Dál bych se chtěla zeptat, jak je to s užíváním Utrogestanu. Při prvním těhotenství mi byl předepsán kvůli špinění v 8tt, nicméně dle UTZ jsem věděla, že miminko je v pořádku, srdíčko bilo, takže jsem se rozhodla Utrogestan neužívat a vše dopadlo dobře. Teď jsem dala na radu mého Dr., že je to nezbytné a o miminko jsem přišla. Proto se chci zeptat, jestli uměle zvýšená hladina progesteronu nemůže mít negativní vliv na těhotenství, zabýval se tím někdy někdo? A konečně poslední dotaz. Můj Dr. řekl zkoušet další mimi po 3 cyklech, ale primář v nemocnici řekl nejdříve za půl roku, jinak že u nich skončím s dalším potratem. Co doporučujete Vy? Moc se omlouvám za obsáhlý dotaz a předem děkuji za odpověď. Martina
odpověď
Dobrý den,chápu Váš stres,ale nelze odpovědět jinak než následovně: má-li se těh.potratit - abnormálně založené těh. s chybou - potratí se ( ať už ve formě silného krvácení či UZ zjištěné zástavě vývoje = zamklý potrat ) a NELZE tomu zabránit,ostatně, preventivní podávání Utrogestanu není ani odůvodněné v situaci,kterou uvádíte - není žádný důkaz,že by udržel těh. - ale samozřejmě nijak NEVADÍ také !!!. Postup bych si dovolil hodnotit jako standardní. Odběry skutečně posouváme - já osobně určitě - až na cca 10-12.týden, není nutné spěchat,mj. z důvodu,že až v tomto období se "vyvrbí",jestli je vše o.k.Pauza stačí 3 cykly jistě. Pochybuji,že by vás kolegové poslali k výkonu,kdyby nebyla JISTOTA o zamklém potratu.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP