Rh-

22. 1. 2021
otázka

Dobrý den pane doktore, jsem Rh- a v prvním těhotenství jsem si nechala píchnout ve 28tt anti D (i přesto, ze mi to gynekoložka vymlouvala, že nebudeme zatěžovat miminko a ať podepíšu neg. revers). Předpokládám, že jsem dostala injekci i po porodu, ale to nevím jistě, porod nepostupoval a nakonec jsem musela na akutní sekci v plné narkoze. Teď jsem podruhé těhotná (nyní 17tt) a před Vánoci mi z ničeho nic volala sestra, ať přijdu druhý den na krev, kvůli nějakým protilátkám. Bylo to týden po klasickém odběru krve. Teď v lednu mi brali krev znovu. Dle lékařky se nic neděje a je to jen kontrolní. Ale opět mi řekla, ať si promyslím to anti-D, že by to nepíchala, že mi to píchnou pak v porodnici (a že maximálně, co se může stát, že rozhodnou o dřívějším porodu - což mi teda moc fajn nepřijde). Prosím, jaký je standartní postup u druhého těhotenství? A je nějaká situace, kdy by se to anti D nemělo těhotné aplikovat? Moc Vám děkuji.

odpověď

Dobrý den,placenta je velmi propustný orgán. Tím se rozumí, že zajišťuje masivní oboustrannou výměnu kvanta buněk, rozumějte z matky do plodu a obráceně. Prochází jí  mj. zcela přirozeně obrovské množství červených krvinek v průběhu těhotenství od plodu do matky. Pokud plod po tatínkovi jiná krevní skupina, např. Rh-pozitivní,  a matky např. Rh-negativní,v matce se aktivuje imunitní systém, který identifikuje tento pro ni cizí materiál a v závislosti na tom,zdali se už s ním setkal nebo ne, vyvine různě robustní imunitní odpověď. V lepším případě - většinou - se nic moc velkého nestane, v horším je protilátková odpověď tak masivní, že tyto protilátky proniknou do oběhu plodu a tam pokračují v likvidaci krvinek plodu pro imunitu matky v nepřátelském území,tj. na straně plodu. Další souvislosti jsou již asi dobře známy, může vést k ohrožení plodu anémií. K ještě masivnějšímu průniku krvinek plodu může/nemusí dojít při potratu, porodu atd., takže spec. v těchto situacích víme, že je možné situaci řešit...a sice...technologie již umožnily vyrobit ten samý typ protilátek, které umí vychytávat Rh-pozitivní krvinky plodu pronikající z plodu do matky a tak zmírnit potenciální nepřátelskou imunitní reakci matky.Rozumějte, aplikace těchto protilátek těhotné umožní,aby Rh-pozitivní proniknuvší krvinky plodu neměly šanci navodit u imunity matky agresivní imunitní reakci = tvorbu jejích vlastních protilátek - které posléze proniknou k plodu. Ty podané matce ale nemají žádné reálné nebezpečí pro plod.  V praxi tedy tak,že se matkám monitoruje pomocí odběru krve, zdali se jim již tyto protilátky proti plodu náhodou netvoří a pokud ne, Rh-negativní ženy by měly dostat ochranné výše uvedené protilátky,které mají za cíl vychytat krvinky plodu = jediný způsob, jak zmírnit reálně riziko ohrožení plodu. Pokud už ale protilátky tvoří, tj. už nastala ona zmíněná imunitní reakce matky, aplikace protilátek už je zbytečná a žena MUSÍ být už pečlivě sledována na vyšším pracovišti. Pokud kolegyně píše něco o reversu apod. ,zcela na rovinu, je to její věc, ale pokud by se stal průšvih na Vaší straně, je to velmi hrubé pochybení v péči,viděno okem soudního znalce.

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP