Samovolný potrat ve 2. trimestru

19. 7. 2019
otázka

Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám za zdlouhavý dotaz. Před měsícem jsem samovolně potratila v 19tt. Čekala jsem dvojčátka (gemini bi-bi), zpočátku těhotenství probíhalo bez sebemenšího problému. Screening v 1. trimestru negativní. V 17tt jsem začala z ničeho nic masivně krvácet, v nemocnici krvácení zastavili, nasadili duphaston a pambu. U krvácení se nezjistila příčina, jediný problém byla placenta praevia u jednoho z plodů. Po týdnu jsem začala opět lehce krvácet, zjištěn hematom a paní doktorka mi řekla, že jsem otevřená na špičku prstu. Opět hospitalizace a nasazen utrogestan. V průběhu hospitalizace jsem začala mít křížové bolesti a tvrdnutí břicha, dostávala jsem magnesium, ale lékaři nakonec usoudili, že to jsou pouze bolesti zad, takže jsem poté už dostávala jen injekce proti bolesti. V den potratu/porodu opět křížové bolesti, tvrdnutí břicha a silné bolesti v podbřišku, injekce proti bolesti nezabírala. Bohužel jsem jako prvorodička nepoznala, že se jedná o kontrakce. Lékaři se snažili mi dát ještě magnesium, ale všechno už šlo rychle, odtekla voda a já porodila. Vím, že se takové věci stávají a nejde jim mnohokrát zabránit. Dnes je to měsíc a do dnešního dne nic nevím. Dostala jsem propouštěcí zprávu, ale v té toho moc není. Nedělá se náhodou histologie plodu nebo něco takového? Nebo se to řeší až opravdu po těch třech potratech? Předem děkuji a ještě jednou se omlouvám za dlouhý dotaz.

odpověď

Dobrý den,pro velké množství dotazů už neopakuji celou litanii ....jen stručně...příroda je /bohudík?/ mocná a má nastaveny určité výběrové mechanismy /selekce-nástroje evoluce?/, které zajišťují,aby se jakýkoliv druh nemnožil nekontrolovaně....hodně jsem zjednodušil,přírodovědci by vysvětlili obsáhleji.Bohužel,k  nástrojům selekce patří i reprodukční ztráty - rozumějte,mj,potrat, předčasný porod a x-dalších porodnických komplikací. Dnes již víme,že všechny zásadní porodnické komplikace ,které se dějí, jsou dány od početí....a medicína je málokdy odhalí brzy,většinou až na konci,když už se dějí a přitom proces dávno v běhu v pozadí,skrytý. Zábranit jim v podstatě současnými nástroji medicíny nelze....velmi zjednodušeně řečeno,pravděpodobně probíhá mechanismus por.komplikace ( u Vás např. potratu) u každé ženy zřejmě zcela originálně /jako fingerprint/,snad s nějakou hrubou "šablonou"....Současné nástroje umí popsat jen procesy,které komplikace provázejí....např.histologie - ta konstatuje,ano,je přítomen zánět,který proces odmítání těh.matkou provází VŽDY (ostatně,je vidět na placentách i donošených), bakterie? ty už víme,že děloha obsahuje normálně,takže kultivace por.cest stran hodnocení "příčiny" ztratily smysl atd. Příčinu tedy ovlivnit neumíme,ale snažíme,aby pokud má žena uvedené za sebou, jsme mohli aspoň snížit riziko opakování - modulací imunity matky - a to jsou miniheparin a progesteron. 

 

 

 

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24566
Další dotazy
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den, je mi 38 let, léčím se pro hypertenzi a chci ještě otěhotnět. Znamená to automaticky, že pokud otěhotním budu muset rodit před termínem a vyvolávaným porodem? Že se TK v těhotenství ještě zhorší? A že je velmi vážné riziko preeklampsie ?...
odpověď
Dobrý den,hazard ne,ale hypertenze,pokud se nevyvine v peeklampsie (bezmála čtvrtina těhotných) nebo nebude jiný důvod, by neměly přenášet. Překvapivě mají ženy s chronickou hypertenzní celkem dobré výsledky,nicméně je zde nepředvídatelné riziko...
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se prosím zeptat, zda mohu rodit přirozeně po dvou císařských řezech -jeden v 32.tt (1998) a druhý dvojčata 38+0 (2017)a jednom spontánním porodu v 38.tt (2001). Za měsíc mám rodit U Apolináře a ráda bych rodila...
odpověď
Dobrý den,zajímavý dotaz,ale osobně bych se bál. Kdo neviděl dělohu po dvou řezech ,stěží dokáže relevantně odpovědět.Samozřejmě,nikdo Vás  nechce do ničeho nutit,ale vše je informovaném souhlasu, nejsme ABSOLUTNĚ schopni předvídat,jestli děloha...
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den, jsem ve 27tt a trápí mě dlouhodobý suchý a dráždivý kašel (cca 4 měsíce). Před měsícem jsem byla vyšetřena na plicním (poslech, krevní obraz, chlamydie, mykoplazmata) - vše v pořádku. Dostala jsem Alvescol inhalovat 2x denně, což...
odpověď
Dobrý den,chápu,ale neporadím moc, protože jsem porodník,tohle je otázka pro plicního lékaře - alergie? astma?..... Omlouvám se ale přeci,  nechápu,co myslíte tím, že "RTG nepřipadá v úvahu"....to říkáte Vy nebo lékaři? Protože jestli lékaři,...
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore před nějakým časem jsem se vás dotazovala ohledně abrupce placenty která mě potkala ve 24tt a miminko nepřežilo. Nyní jsem znova těhotná, asi tak 4.týden. Gynekolog mě objednal na potvrzení na příští týden. Ráda bych měla v...
odpověď
Dobrý den,od 1 .ledna Ministerstvo zdravotnictví vymyslelo akci,kdy všechny těhotné ,které nejsou nemocné (nic takového v otázce nevidím), by měl opečovat oš.gyn.Kdyby ale napasal žádost o péči k nám - tzv. vyžádaná péče - není problém,postarám se,...
18. 1. 2020
otázka
Vážený pane doktore, jsem ve 21. týdnu těhotenství, jedná se o 5. těhotenství za 6 let a mám 3 děti (1 spont.potrat v 6. týdnu). Nyní čekáme 4. dítě a po dnešní kontrole bych se ráda zeptala na Váš názor. Paní doktorka mi dnes naměřila čípek 35mm,...
odpověď
Dobrý den,pokud data,která uvádíte,léčba infekce ok.,ale Utrogestan není nezbytý,navíc,polykací 10% efekt proti vaginálnímu,tj.zbytečný. Ležení mírně zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu,netuším,proč tak kolegyně činí..
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, již jsem jednou do poradny psala, po spontánním potratu v 6. týdnu jsem začal mít problémy s bolestmi v krku, zahleněním - pravděpodobně reflux, čeká mě gastroskopie. Ještě mi paní doktorka nechala udělat vyšetření sputa -...
odpověď
Dobrý den,kdykoliv.
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, předem bych Vám chtěla velmi poděkovat za radu ohledně fraxiparinu+utrogestanu, díky které teď máme zdravého syna. První těhotenství nám dopadlo špatně kvůli preeklampsii s hemolýzou (SC 26 tt). Nyní s užíváním výše...
odpověď
Dobrý den,nevím,jak by další těh.dopadlo. Každé se chová originálně. Proto do budoucna konec  evidence based medicine,protože kažýd člově holt originál a řadu postupů současné medicíny nelze ušít na všechny...budoucnost prostě v " na míru" šité...
18. 1. 2020
otázka
Dobry den, na tripple testy mam jit v 14+1 tt neni to brzy? Dekuji
odpověď
Dobrý den,ano,je to brzy
18. 1. 2020
otázka
Dobrý den, jsem.tehotna 31+3 tt. ...mnazel měl pravděpodobně infikovane klíště boreliemi. Je mozne, ze ma boreliozu, ceka výsledky. Je mozne ohrozit mimi, mohuvto od manzela nejak chytit...sliny, sex... co mimi? Dekuji
odpověď
Dobrý den,pokud mu nebudete pít krev tak nic
17. 1. 2020
otázka
Dobrý den, jsem.tehotna 31+3 tt. ...mnazel měl pravděpodobně infikovane klíště boreliemi. Je mozne, ze ma boreliozu, ceka výsledky. Je mozne ohrozit mimi, od manzela nejak chytit...sliny, sex... co mimi? Dekuji
odpověď
Dobrý den, ne nemůže, A.Pašková