SPG, IVF a missed ab.

22. 4. 2008
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych se Vás zeptala, jak byste řešil mou situaci. Manželovi byl dělán 1x SPG s následujícím výsledkem: 2% defektní bičík, 14% defektní tělo a 70% defektní hlavičky. Množství bylo nad limitem, pohyblivost O.K. Hodnocení: teratospermie na hranici normy. Vzhledem ke 2 missed ab. a mé diagnóze trombofilní mutace MTHFR homozygot a v neposlední řadě i k výsledkům manželova SPG nám bylo doporučeno IVF + ICSI + prodloužená kultivace + nejdůležitější PGD - to celé s doplatkem cca 70 000 Kč. Tato částka je ovšem nad rámec našich finančních možností, tudíž se teď snažím otěhotnět spontánně, a to od letošního ledna. SPG byl dělán z důvodu zjištění, zda za missed ab. nemohou defektní spermie manžela, konkrétně jejich genetický potencionál uložený v hlavičce. Mně byl dělán hormonální profil 2. DC, dle lékaře je O.K. Pouze hormon štítné žlázy má mít hodnotu 4,05, já mám 4,5, ale je to prý v pořádku. Byla mi po tom druhém potratu odebrána krev na chlamydie, zoonózy, EB viry, toxoplazmóza - vše O.K. Momentálně (již 6. měsíc nepřetržitě) užívám 3x1 acidum folicum, 1x1 Calibrum baby plán a 1x1 B komplex. Domníváte se, pane doktore, že i přes výsledek manželova SPG můžu mít zdravé a hlavně donošené dítě, jaká je tedy šance? Nemyslím si, že by nás lékař ohledně toho IVF zbytečně "vystrašil", na druhou stranu si ale myslím, že když můžu otěhotnět přirozeně, tak to zatím budu zkoušet dál. Otázkou je, co to udělá s mou psychikou, pokud se to ani na potřetí nepovede. Poradil byste mi ještě prosím, co udělat, aby tentokrát moje další těhotenství dopadlo dobře? Mám již 9-ti letou dceru, letos budu mít 31 let, manželovi je 36 let. Děkuji za Váš čas a odpověď.
odpověď
Vidím to jako nepodložené: MTHFR nemá pravděpodobně na potraty vliv, a na IVF a PGD už vůbec žádnou souvislost. Dokázaly-li spermie již opakvaně u vás vajíčko oplodnit, mají to hlavní splněno. V žádném případě se nepozná podle Spermiogramu, zda jejich "obsah" tedy DNA může být příčinou abortu. Tzv "genetický potenciál" je, nezlobte se, blábol. Dokáží-li spermie samy oplodnit, je ICSI zbytečné. Dokážete-li otěhotnět, je IVF zbytečné. PGD má smysl, pokud máte jasnou vadu ve svých nebo manželových chromozomech, tedy pokud něco takového se našlo na genetice. Jinak je jeho cena neúměrná efektu, 1/2 embryí při PGD je vadných, ale ta se ani bez PGD "nechytnou" a těhotneství vůbec nevznikne. Jen vadáte peníze... Vitaminy neškodí, ale nejspíše také nepomůžou.... Základní otázka: proč došlo k potratům? Jak bylo těh. staré. jak potrat začal? Většinou je důvodem buď chromozomální vada plodu, a pak nezbývá, než to zkoušet znovu a znovu, nebo infekce - a pak je potřeba na ni přijít.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.