Stáří plodu, délka čípku a Braxtonovy-Hicksovy kontrakce

Zaslat dotaz
24. 3. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore, Vaši poradnu navštěvuji a pročítám již několik týdnů a vždy jste dokázal poradit. Nyní i já bych Vás poprosila o názor. Předem se omlouvám za obsáhlejší příspěvek :-). Jsem prvorodička v 29+4tt dle prvotrimestrálního screeningu (dle PM by mělo být těhotenství o 12dní starší). Od 22tt trpím na časté tvrdnutí břicha(Braxtonovy-Hicksovy kontrakce), na které mi bylo nasazeno Magnesium. Tvrdnutí nemělo vliv na čípek délka dle cervikometrie 4,5cm, hrdlo uzavřené. Zjištěn streptococ agalactiae a kvasinky, které byly přeléčeny. Od 26tt mi břicho tvrdne cca 15x - 20x denně, udělána znovu cervikometrie a délka čípku 3cm, hrdlo uzavřené, čípek polotuhý. Byly mi zvýšeny dávky magnesia (Magnesii Lactici 0,5) na 2x2x2. Týden na to jsem skončila na pohotovosti z důvodu bolestivého tvrdnutí břicha (délka tvrdnutí cca 30s), do této doby tvrdnutí nebolelo jenom šlo cítit pnutí. Změřen čípek cca 2,6cm, měkký s mírnou změnou směru, hrdlo uzavřené, miminko hlavičkou dolů. Doporučen klidový režim, odebrána kultivace a následně na to nasazen Macmiror mast. Stále mám bolestivé tvrdnutí cca 15x denně. Vím, že dotazů na tvrdnutí břicha v těhotenství je zde na poradně mnoho a i Váš článek o bolestech a tvrdnutí břicha jsem četla, ale i tak prosím o radu. Moje dotazy jsou: 1) Je délka čípku 2,6cm dle cervikometrie v 27tt dostačující? 2) Je normální, aby každé ztvrdnutí břicha bylo bolestivé? 3) Je v těhotenství normální bolest uvnitř v pochvě (pnutí)během dne i když ležím? 3) Dle velkého UTZ ve 21tt bylo miminko o 12 dní starší a odpovídalo stáří podle PM. Toto stáří mi bylo potvrzeno i teď v 27tt. Pokud by i teď na UTZ ve 30tt bylo opět o 12 dní starší, posunul by se mi termín porodu dle PM nebo by se to řídilo stále dle výsledků z prvotrimestrálního screeningu? 4) Pokud by stáří plodu bylo opravdu dle PM bylo by tvrdnutí a délka čípku odpovídající k délce těhotenství (cca 31tt)? 5) Jak vysoké dávky magnesii lactici můžu denně (kolik ks)? Děkuji Vám za odpovědi a Vaši poradnu MD
odpověď
Dobrý den,ad 1 - je-li více jak cca 25 mm,pak o.k.,ad 2 - ano,pokud se žena více pozoruje a je doma,v klidu,proto je tam,kde reálně nehrozí předčasný porod, doslova "zakázáno" ležení a pracovní neschopnost (samozřejmě, s nadsázkou,jde o druh práce :-) )ad 3 - ano, projev kontrakcí,ad stáří - pokud rozdíl méně jak 14 dní ( pro 20-22.týden větší tolerance),pak platí termín dle měsíčků,že kolegové mystifikují mě mrzí,ale to je neomlouvá,termín se koriguje je při větším jak 14-denním rozdílu v tomto období, či při větším jak týdenním rozdílu v 9-14.týden.ad 4 - pokud doslova nemáte více jak cca 20-30 bolestivých křečí v břiše denně nyní, při klidovém nálezu na čípku u vás, je riziko předč.porod velmi nízké. ad 5 - 4x2 tbl denně
MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně