trombofilie v těhotenství

Dobrý den, prodělala jsem jen jeden spont. potrat v 5. TT. V rámci následného hematologického vyšetření mi byly zjištěny trombofilní mutace MTHFR A 1298 C a MTHFR C 677 T - v obou heterozygot, dále PAI-1 4G/5G - heterozygot a ještě heterozygot v destičkovém faktoru GP Ia. V dalších parametrech INR, APTT, protein C a S, d-dimery, fibrinogen, AT III bylo vše v normě. Jen F VIII byl na 254%, ale odběry byly pravděpodobně provedeny velmi brzy po potratu - za 2 týdny. Navíc se léčím s autoimunitní thyroitidou –na substituci, jsem sledována, uspokojivá kompenzace. V anamnéze jak rodinné tak osobní nemám trombotickou příhodu, navíc jsem 8 let užívala antikoncepci bez komplikací. Užívám tedy nyní Ac. folicum 10mg tbl 1x denně.( Femibion, kde je metafolin, bohužel nemohu užívat pro kombinaci v daném preparátu s jodem - po konzultaci s endokrinologem - vzhledem k vyšší hladině protilátek aTPO - snad by hrozil přesmyk do hypertyreózy). Dále mi bylo doporučeno od hematologa užívat prekoncepčně a asi do 6 týdne v další graviditě anopyrin 100mg 1x denně a výhledově velmi pravděpodobně miniheparin profylakticky během celé gravidity, ale i s ohledem na aktuální hematologické odběry. Následně mi ale gynekolog v žádném případě nedoporučil při těchto výsledcích preventivní antiagregační ani antikoagulační léčbu, s tím že rizika u tohoto nálezu jsou zanedbatelná a rizika spojená s léčbou srážlivosti nevyvažují. Tak teď nevím kým - až nastane čas - se řídit, samozřejmě že bych raději anopyrin i heparin vynechala, ale zase jsem ochotna pro úspěch další gravidity udělat co je potřeba, když by nějaké reálné riziko komplikací existovalo. Chápu, že se u potratu jednalo o velmi rané stádium, kdy příčin mohlo být více a pravděpodobně byli i jiné. Ale přesto by mě zajímal názor na danou situaci s ohledem na další možné komplikace trombofilií v těhotenství - jako např. IUGR, abrupce placenty, předčasný porod... Prosila bych o Váš odborný názor, zkušenost v podobném případě, zda by jste doporučil výše uvedenou léčbu nebo vyčkal jak se vyvine situace v dalším těhotenství. Je mi jasné, že žádné doporučení nemůže definitivně zaručit výsledek, ve hře je řada dalších faktorů, každý pacient je individuální a navíc stále získáváme nové poznatky. Jen bych velmi uvítala další pohled na věc, pak musíme rozhodnutí nakonec udělat společně s manželem. Velmi děkuji za Váš čas a názor, s pozdravem Hana Sedláčková.