vaginální porod/ sekce, placenta nízko

19. 11. 2019
otázka

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o Váš názor, jak byste pohlížel na můj ´´případ´´ a jaký druh porodu byste volil. Nyní jsem 30tt, 1.těhotenství, po ivf. Anamnéza - kissing ovaries, pravděpodobně endometrioza, pco, 2004 prodelaný zánět pobřišnice - pravý vejcovod mi vzali. Jizvu mám po celém pobříšku. Dále chodím na kontroly na hematologii s faktor 2 protrombin heterozygot. Těhotenství až na hematom v začátku relativně pořádku. Placentu jsem měla celé těhotenství níž, na zadní straně. Nyní na kontrole 30 mm od branky. Beru magnosolv a magnesium v tabletách, kvůli bolestem v oblasti jizvy, dvakrát jsem již skončila na pohotovosti pro křeče v oblasti jizvy - prý se mi asi do srůstů ´´něco zamotalo´´ . Srůsty na konzultaci v Praze nahmatal ještě před těhotenstvím pan docent Mára. Prý jich mám požehnaně. Pane doktore, prosím, pohlížel byste na můj případ více rizikově, kvůli faktorům okolo? Dva doktoři u nás v nemocnici v menším městě řekli, že by si nepřáli cituji ´´hrabat se mi akutně v břiše´´, že by se nemuseli dostat tak rychle k miminku kvůli srůstům..asi chápete, že to mě moc neuklidnilo. Zvažovali plánovanou sekci, ale prý bude lepší, když břicho nebudou narušovat a porod bude vaginální, placenta 30mm je prý již dostatečně vytažená. Nebude ale vyšší riziko krvácivosti, když si před porodem mám píchat kvůli trombofilní mutaci clexane 0,4mg? Nebylo by, kvůli těmto všem faktorům dohromady lepší volit plánovanou sekci? Přemýšlím, že se obrátím na fakultní nemocnici v Brně. Mockrát Vám děkuji za Váš čas a názor. Předem děkuji za odpověď! TC

odpověď

Dobrý den,pokud nejsou jiné důvody, nevidím problém,přirozený porod jednoznačně priorita. Miniheparin v prev.dávce neovlivňuje riziko krvácení.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24731
Další dotazy
30. 6. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, čtu bedlivě vaše odpovědi a názory a chtěla bych se zeptat, jak byste posoudil moje vyhlídky. Jsem po dvou zamlklych těhotenství v roce 2018, toto je moje 4. těhotenství, mám doma syna 4roky. V září jsem absolvovala zákrok...
odpověď
Dobrý den, většina žen se zkrácením hrdla porodí v termínu. Ale to je asi tak vše,co se o tom obecně dá říci. Neboli sama o sobě délka hrdla není až tak přesná v předpovědi, moderní porodnictví používá doupřesňující metody, bez nich se v podstatě...
30. 6. 2020
otázka
Dobry den. Prosim o zhodnocení výsledků. Byla jsem odeslana na vysetreni krve TORCH, po utz kde byly napadnejsi mozkove komory. Dnes mi sestra predala vysledky, ktere vysly takto.S_CMV IgG *62,2KlU/l Ref.interval (0.0-6.0) =pozitivni Anamnesticke...
odpověď
Dobrý den,uvedená čísla neříkají nic o tom,kdy jste se uvedenými infekcemi setkala,ale velmi pravděpodobně již pradávno.Promořenost populace uvedenými viry je až 80% a není možné dávat tedy automaticky do kontextu prodělaný infekt s jinými čísly, tj...
30. 6. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore prosím o názor. Dne 25.04.2020 se mi narodila dcera po akutním císařském řezu, kdy jsem začala krvácet. Císařský řez byl proveden akutně kvůli mému krvácení, že bych mohla vykrvácet. Ozvy dcery byly v pořádku, dle porodníka...
odpověď
Dobrý den,sám narozen 35+0 před 47 lety a snad vypadám docela normálně.
30. 6. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, Po dvou týdnech lehké bolesti v krku výtěr prokázal hojně pomnožený streptococus anginosus. Jsem nyní 11+1 tt, teplotu ani jiné obtíže nemám. Obvodní lékař by mi "pro jistotu" chtěl nasadit penicilín, nicméně většinou mi...
odpověď
Dobrý den,jakákoliv neléčená infekce je pro těhotenství potenciálně nebezpečná.
30. 6. 2020
otázka
Dobry den pan doktor, rada by som sa opytala na predcastne starnutie placenty. Mam za sebou 5 potratov v 1. trim., diagnostikovane trombofilne mutacie Leiden a SPS, beriem Fraxiparine 0.3. Moj gynekolog mi oznamil ze mi predcastne starne placenta (v...
odpověď
Dobrý den,hodnocení stavu plodu pomocí hodnocení stavu placenty se ve vyspělých zemích používalo naposledy v 90.letech minulého století. Bezmála 20 let se již používá kombinované hodnocení růstu plodu pomocí percentilových grafů, průtoků krve...
28. 6. 2020
otázka
Dobrý den. Chci se zeptat na Váš názor. První porod jsem měla z mého pohledu hrozný. Ve 36tt praskla voda, porod se nerozjel sám tak se vyvolával tabletkou, průběh 1. Doby porodní jsem téměř celý prozvracela, od podání tabletky 13hodin do ukončení...
odpověď
Dobrý den,náš národní doporučený postup je dán jasně: žena musí vyslovit se spontánním porodem po předch.cís.řezu informovaný souhlas, nesouhlas tedy rovná se "vyhovět" ženě v cís.řezu.
28. 6. 2020
otázka
Dobry den,rada bych se poradila.Jsem v 8.tydnu tehotenstvi a pokracuji s uzivanim Nosifolu ve forme tablet (nejedna se o Forte).Je mnozstvi kyseliny listove v denni davce 2 tablety dostacujici nebo je vhodne kyselinu listovou doplnit jinym...
odpověď
Dobrý den,ano,je to o.k.
27. 6. 2020
otázka
Dobrý den, čekám své první miminko, termín porodu mám za necelý měsíc, celé těhotenství probíhá naprosto v pořádku, jediné co mě trápí,je poloha KP nebo leží napříč. Miminko mívá i často nataženou nožičku. Chtěla jsem se zeptat, zda natažené nožičky...
odpověď
   Dobrý den, v 36 týdnu těhotenství je ještě šance, že se miminko otočí. I když s blížícím se termínem porodu a zvětšující se velikostí miminka se šance zmenšuje. Pokud se miminko nepřetočí a bude v příznivé poloze, lékař vám může...
26. 6. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, moc ráda ve volných chvílích čtu otázky v poradně ( jsem ráda, že porody mám již za sebou, je to sice radost, ale na druhou stranu i strach a přirozený respekt k něčemu, co člověk ne vždy dokáže ovlivnit). Poradnu vedete již...
odpověď
Dobrý den,děkuji, odpovídám dlouho,to je fakt.Ale po pravdě, už jen na opravdu odborné otázky. Někdy se setkávám s tím,že lidé jsou docela naštvaní,že neodpovím....na to nelze opáčit nic jiného než že tohle není moje pracovní náplň,dělám ve volném...
26. 6. 2020
otázka
Dobrý den. Ve 28.tydnu jsem byla na OGGT s negativním výsledkem, cukrovku podle toho tedy nemám. Nyní jsem 34.tyden. Párkrát jsem měla ketony v moči, spíše ráno, večeřím v 7 a snídám po 8 hodině. přibrala jsem zatím 5 kg. Včera jsem si dělala...
odpověď
Dobrý den,smím se zeptat, proč při negativním oGTT měříte glykémie? Méně znamená více, na to se vážně nedá reagovat jinak?