Váhový přírůstek

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore! Můj 4 měsíční syn je plně kojený. (Už mám dvouletou dcerku). Je usměvavé, spokojené a dost aktivní miminko. Kojení si moc užíváme řekla bych oba. Přes den kojím, jak si řekne. Většinou si říká po 2 hodinách, max. po 3 hodinách. V noci kojím přibližně po 4 hodinách. Pomočených plen má okolo 7 za den, stolice průměrně 1 - 2x. za den. Jelikož je takový buclatý, vůbec jsem neřešila přibírání. Až včera jsem si v průkazce všimla, že přibral za 4 týdny pouhých 440g.! Není to málo? Kdyby tímto pomalým tempem přibíral dál, tak by ani nestihl nabrat dvojnásobek porodní váhy v půl roce. Paní doktorka se k váze nevyjadřovala. Musím říct, že mě to znejistilo a nějak tomu nerozumím. Když tak krásně pije, není plačtivé a nespokojené. Zkoušela jsem přes den navýšit kojení, ale vůbec si navíc nevzal. Jen mě napadá, že je motoricky dopředu, protože se už otáčí na boky a už se začíná i přetáčet na bříško. Může to být tedy jeho aktivitou? Nerada bych se vzdávala plného kojení do půl roku. Zde ještě posílám váhové přírůstky. Porodní míry: 3 800g., - 52 cm. 14 dní 4 110g. - 55 cm. - 37,7 cm. hlavička 6 týdnů 5 180g. - 57,5 cm. - 39,6 cm. hlavička 2,5 měsíce 5 960 g. - 61,5 cm. - 41 cm. 3,5 měsíce 6 400g. - 63,5 cm. - 42 cm. Děkuji moc za konzultaci! Přeji pěkný den a moc si vážím práce a pomoci, kterou tu na poradně děláte!

odpověď

Dobrý den. Dítě může po nějakém období na váze zakolísat nebo přibírat méně. Jestli Vaše kojení stačí, neodhadnu, aniž bych věděl množství kontrolního vážení před a po kojení. Ve 3,5 měsících by to stále mělo být mezi 130-150ml na kg a den, tj. Vaše miminko by mělo vypít mezi 830 a 960ml mléka za celý den. Nicméně Vaše miminko nestrádá a rozhodně nedošlo k žádnému zásadnímu percentilovému propadu, proto bych to teď na Vašem místě neřešil a zbytečně se s tím nestresoval. U takto velikého miminka bych však doporučil zavést příkrmy hned po ukončení 4.měsíce věku. Výhradné kojení do 6 měsíců má význam v rozvojových krajinách zejména jako ochrana před infekčním průjmem. Proto platí doporučení světové zdravotnické organizace výhradně kojit do 6 měsíců věku. V našich podmínkách však může být přítomno při plném kojení nedostatek železa a mléka často není dost. Proto je na základě doporučení Evropské dětské gastroenterologické a hepatologické společnosti zavádět v našich podmínkách příkrmy již mezi 4. a 6. měsícem. Dokonce se uvažuje o tom, že časně zavedené potraviny vyvolávají vyšší imunotoleranci v střevním imunitním systému. S vývojem bych u Vašeho miminka pití nespojoval.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...