Vážený pane doktore, mám velké problémy ...

13. 5. 2005
otázka
Vážený pane doktore, mám velké problémy s tvrdnutím břicha. Od 14. týdne těh. mi tvrdne, v kultivaci byl zjištěn streptokok, byla jsem přeléčena Macmirorem. Nyní jsem ve 23. tt, opět se přeléčuji kvůli přítomnosti streptokoka. Břicho mi tvrdne zhruba 3 x do hodiny (někdy i více). Dle vyšetření je děložní hrdlo uzavřené, přesto mám veliké obavy z předčasného porodu. Jak je riziko velké? Je vůbec nějaká šance, že miminko normálně donosím? A mohu pro to něco udělat? Beru magnesium (které ale vliv na četnost stahů nemá) a snažím se být v klidu. Ještě jsem se chtěla zeptat, pokud neztvrdne celé břicho, ale jen část, je to také kontrakce, nebo je to způsobeno něčím jiným? Za odpověď velmi děkuji.(váš článek o tvrdnutí břicha jsem četla, ale moc vás prosím o konkrétní názor k mé situaci).
odpověď
Dobrý den, problém to každopádně je. Streptokoky jsou bohužel nevymýtitelné, sídlí v konečníku a krátce po přeléčení vycestují do pochvy zase. Protože hrdlo je u vás uzavřené , pravděpodobně jen přítomnost mikrobů lehce dráždí dělohu k práci,ale evidentně nemá vliv na otevírání porordních cest. Kdyby jste byla v mé poradně, odebral bych ještě moč na vyšetření a zároveň i stěry na jiné mikroby ( ureaplasmata atd. ), streptokoka bych ale již potřetí nepřeléčoval...Opakované podávání léků je zbytečné, nepodaří se ho stejně vymýtit a podat anitibiotika až k porodu. Výjimkou by byla jeho bezpříznaková přítomnost v moči, pak by stálo za to podat antibiotika celkově (tabletky), jednalo by se - zjednodušeně řečeno - o močovou infekci ( odborně nazýváme asymptomatická bakteriurie ) V tomto konkrétním případě bych tedy dále antibiotika s výše uvedenou výjimkou nepodával a jen vás často a pečlivě sledoval. Není vyloučeno, že tvrdnutí nemusí mít příčinu v přítimnosti streptokoka, může být např. v rámci normy, jen máte trochu vyšší vnímavost k normálním kontrakcím ( jsou normálně přítomny,aniž o nich žena ví v řádu desítek denně ) , máte nízko položený práh vnímání, vnímáte to ,co ostatní nevnímají - to že se porodní cesty neotevírají tuto myšlenku podporuje. Pak je riziko předč. porodu sice vyšší než u maminek bez streptokoka,ale nikterak vysoké není také a šance donosit těh. je relativně vysoká. KOntrakce se projevují různě, tvrdnutí části břicha nebo celého je téměř jistě obojí kontrakce.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP