Vazeny pane doktore, velmi dekuji za ...

29. 6. 2005
otázka
Vazeny pane doktore, velmi dekuji za Vasi poradnu. Jsem lekarka, takze vuci nekterym informacim z internetu jsem dosti rezerovana, ale tyto stranky se mi libi a pripadaji mi seriozni. Rada bych se zeptala na Vas nazor na substituci tyroxinem v planovane priprave na graviditu. Moje anamneza - v 21 letech jsem při porodu přišla o dceru (insertio vellamentosa f. umbilicalis), nyni v 25 letech jsem v breznu potratila (5tt), jinak mam astma (inhalacni kortikoidy), polyvalentni alergii (bilek, mlecne bilkoviny) a nodozni strumu plus syndrom polycystickych ovarii (i kdyz jsem stihla a nemam ani hirsutismus, ani akne). Lekarka mi doporucila ihned otehotnet (coz se ale jiz rok snazim), napsala mi na dva mesice Jeanine. Chtela jsem se zeptat, zda mam ci nemam uzivat Letrox (lab. vzdy eufunkcni struma). Muj endokrinolog je ze vseho dosti zmaten a stridave mi nasazuje a vysazuje Letrox, prestoze laboratorne je struma vzdy eufunkcni. Zajimalo by mne, zda eventuelni struma muze zhorsovat syndrom polycystickych ovarii, prip. jaka je mezi obema chorobami souvislost. Jeste bych se chtela zeptat, existuje-li nejaka souvistlost mezi SPO a vysokou fyzickou aktivitou. Moc dekuji za Vasi odpoved, s pozdravem
odpověď
Lecba poruch stitne zlazy i pred či v gravidite je v plne kompetenci internich endokrinologu, gynekol. endokrinologove nejsou v teto otazce erudovani. Pokud vim, tak i eufcni nodosni struma byva nekdy lecena substituci, protoze ta muze vest k urcite regresi uzlu. Ale toto nam neprislusi hodnotit (navic by bylo treba podrobnejsich informai - napr. zda je vyloucena autoimun. thyreoiditida jako pricina atd.). Vztah poruch stit. zlazy a PCO syndromu je max. neprimy a pomerne slozity - pri perif. hypothyreose muze byt zvysena hladina prolaktinu, coz byva nekdy spojeno se zvysenou produkci androgenu (tedy hlavniho dg. kriteria PCO). To ale nebude Vas pripad, pokud mate eufunkci SZ. Nevim o tom, ze by se zvysena fyzicka aktivita spolupodilela na PCO syndromu. Z Vasi anamnezou bych po roce snazeni jiz s graviditou nevahal, hormon. antikoncepce uz nejaky benefit neprinese na takto kratkou dobu. Neco jineho je, pokud by nebyla gravidita planovana - pak HAK je lekem volby pri PCO syndromu. V pripade sterility - coz po roce snahy jiz je Vas pripad - byste mela byt smerovana k otehotneni, pri PCO se jedna anovulacni sterilitu a byva nutna indukce ovulace. Nepisete, jestli jste v precdchazejicich pripadech otehotnela spont., bez problemu, ani jak byl diagnostikovan PCO syndrom (kdyz nemate kozni androgenni obtize, jste stihla, o cyklu se nezminujete)- casto se v tomto chybuje a diagnoza byva stanovena na zaklade nepresnych dg. kriterii.
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Gynekolog - porodník

Přední český odborník v oblasti gynekologické endokrinologie a antikoncepce.

Počet odpovědí: 1384
Další dotazy
Ureaplasma
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
Celý dotaz
úspěšnost IUI
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
Celý dotaz
KET
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
Celý dotaz
Po jak dlouhé době řešit neplodnost?
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
Celý dotaz
Opětovné neúspěchy IVF - zamlklé těhotenství podruhé
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
Celý dotaz
Prosím o radu, ohledně stimulace
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
Celý dotaz
dotaz
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
Celý dotaz
Opakované potraty
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
Celý dotaz
borelioza
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
Celý dotaz
3. IVF neuspech
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně