Vazeny pane doktore, velmi Vam dekuji ...

20. 4. 2006
otázka
Vazeny pane doktore, velmi Vam dekuji za Vas cas, ktery venujete nam “tehulkam”. Vzhledem k tomu, ze ziji v zahranici, a jedna se o me prvni tehotenstvi (nyni 18tt) , rada bych se Vas zeptala na par otazek, nebot prece jenom cestina je muj rodny jazyk . . .1. KREVNI SKUPINA. Pokud mam krevni skupinu A+, znamena to tedy RH faktor + a tudiz se nemusim obavat problemu vznikajicih pri rozdilnych RH faktorech mezi partnery?2. CHLAMYDIE. Pred nekolika lety jsem mela chlamydii pneumonia a byla jsem lecena antibiotiky. Asi rok pote jsem trpela bolestivym vytokem a gynekolog predpsal me i memu partnerovi antibiotika. Myslite si tedy, ze uz neni nutne zadat o dalsi presetreni? Kdyz jsem si o toto vysetreni zazadala jeste v Praze (pred necelym rokem a lekare jsem informovala, ze chci otehotnet), tak mi sdelil, ze to neni nutne a mam to vyzadovat az po rocnim neuspechu o otehotneni. Nicmene jine studie uvadeji, ze napr. v USA je to velmi bezne a dokonce velmi zadouci vysetreni. 3. XANAX SR 0,5mg. Asi ve 3 a 4tt jsem behem dlouheho letu do CR a zpet do zahranici pozrela celkem 2 tabletky Xanax SR 5mg ( na ceste tam a zpet) a zapila je douskem sampanskeho (vim, ze se to nema . . . ). Tyto tabletky normalne vubec nepouzivam, pouze pri dlouhem letu (max 1 za rok) z duvodu navozeni hlubokeho a klidneho spanku. Bohuzel jsem nevedela , ze jsem tehotna a nyni jsem si v letaku precetla nasledujici : Moznost kongenitalnich malformaci u deti matek uzivajicich benzodiazepam. v prubehu tehotenstvi . Vubec tomu nerozumim. Znamena to, ze jsem mohla nejako poskodit miminko? Strasne me to nyni mrzi. 4. OTRAVA JIDLEM Ve 12tt jsem v 7hod vecer mela ke svacine rybi sendvic od McDonalda a ve 3 hod rano jsem zacala zvracet, odpoledne se pridala teplota a bolest svalu, behem celeho dne zvraceni, celkem 16x. Lekar mi doporucil pres noc hospitalizaci v nemocnici, zustala jsem na kapackach predevsim z duvodu dehydratace (co jsem vypila, jsem za par hodin vyzvracela). Provedl take vytery a UZ a vse bylo v poradku. Myslite si, ze i presto mohlo dojit k poskozeni miminka? Nektere tehulky me poradne vystrasily . . . 5. OPARNasledne pote mi na retch vyrazil opar. Je pravdou, ze pokud jsem ho mela v prubehu tehotenstvi podruhe v zivote, tak miminku nic nehrozi?6. VELIKOST PLODUV 17tt mel chlapecek 23.7 cm. Neni to prilis mnoho? Z chytrych knih jsem se docetla, ze prumer je okolo 16cm.7. LETANI VE II.TRIMESTRUJe pro miminko nebezpecny let, cca 12 hod letu? Je mozno pouzit leky proti tromboze, ktera pri dlouhodobejsim letu hrozi? 8. Jako posledni vec bych se Vas chtela zeptat na Vas nazor jako lekare, i kdyz vim, ze hodnotit pristup druhych kolegu neni pro Vas jednoduchy. Jeste v Cechach jsem sveho gynekologa pozadala o preventivni vysetreni, nebot jsem chtela otehotnet. Velmi mne prekvapilo, ze se divil, proc se zajimam napr. o jiz zminovane chlamydie, vysetreni prsou apod. Ja si naopak myslim, ze v 28 letech je prece jenom uz cas na prevenci, zejmena kdyz chce zena otehotnet. Pote jsem nekolikrat volala na vysledky, ale bohuzel jsem se nemohla dovolat (v dusledku malovani v nemocnici se ambulance presunovala z mista na misto) nebo spojeni po 10min cekani bylo preruseno, pak jsem se vdavala, stehovala do zahranici, takze jsem predpokladala, ze kdyby bylo neco spatneho, tak se mi sestra ozve, nebot ma me kontaktni udaje. Bohuzel sestra se mi ozvala az za 8 mesicu, ze test na prevenci rakoviny delozniho cipku nevysel tak jak ma, ale hlavne ze neni jeji povinnosti mi volat, mela jsem si pry zavolat sama (a jak jsem rikala, v tom mam ciste svedomi, nevolala jsem jen jednou). Hluboce si vazim prace lekaru a vsech zdravotniku, ale pristup teto zdravotni sestry se mi nezda zrovna “korektni”. Jaky je prosim Vas nazor? Skutecne setra ani v tomto pripade nema “moralni” povinnost oznamit pacientce, ze takovyto druh testu nevysel tak jak ma? Pokud by se stala nejaka chyba, tak ta muze stat samozrejme kazdemu a kdykoli, ale tohle je pouze o lidskem pristupu . Neprala bych nikomu ten pocit, kdyz cekate na opetovne vysetreni s tim, ze vite, ze prvni nebylo OK a jste tehotna . . . Pokud nebudete moci z jakehokoli dovodu odpovedet na mou posledni otazku, plne to budu chapat. Jeste jednou Vam dekuji a preji hodne uspechu. Vase poradna je super a Vase trpelivost je obdivuhodna . . .
odpověď
Dobrý den,ad 1 -ano,ale existuje dalších cca 150 krevních skupin,byť klinicky méně závažných než Rh-skupina, takže je nutné mapování protilátek proti nim - stačí 2x za těch. ad 2 - kontroverzní otázka, pokud jste bez obtíží, nutné nezbytně není, na druhou stranu,pokud již víme o tom,že jste chlamydie měla, osobně bych před plánovaným početím odběr - stěr z čípku udělal. ad 3 - v počátku těh. platí zákon vše nebo nic - buď se zárodek natolik poškodí, že se potratí nebo se bude vyvíjet bez vady dále - ukáže až tedy čas.ad 4- nemělo by vadit ad 5- nevadí, ad 6 - nevím, tabulky k dispozici nemám, ad 7 - pokud nemáte v rodině trombosu, sama jste jí neprodělala a nemáte křečové žíly či nadváhu, trombosa je málo pravděpodobná, léky nejsou nezbytně nutné, let do cca konce II.trimestru, dále raději ne, vyloučit 100% nelze ani u mužů ad 8 - je mi líto, skutečně máte pravdu, hodnotit práci jiných nemohu, od toho tu nejsem. Vyšetření preventivní by prováděno být mělo, 1x ročně stěr na prevenci rakoviny čípku, u zdravých žen provádět stěr z čípku kvůli chlamydiím ? diskutabilní - hodně peněz stojí a málo přináší...věnuji se předčasnému porodu jako hlavnímu podoboru porodnictví a stejně nakonec vychází najevo to,že je jedno jestli tam nějaké mikroby jsou či ne - záleží na genetické dispozici jednotlivých plodů a matek - zatím neumíme mapovat - odpovídat na zánět. U někoho prostě masivní výskyt chlamydií neudělá nic, u někoho naopak i malá dávka mikrobů devastující dopady...
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP