Vysoké dávky atb při porodu

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, jsem týden po porodu a mám šílený strach. Ačkoliv jsem opakovaně upozorňovala, na předchozí těžký porod a současný váhový odhad mimča byl vysoký, byla jsem přesto nucena rodit přirozenou cestou. Vzhledem k biometrii plodu a mému vysokému TK byl porod vyvoláván od středy ráno (podána první tableta prostaglandinů a zároveň i první infuze s ATB - Penicilin 5 ml). Během středy se nestalo vůbec nic, takže dalšími dvěma tabletami se pokračovalo i ve čtvrtek, mezitím stále po 6 hodinách 2 ml Penicilinu do infuze. Břicho mi ztvrdlo a bolest neutuchala, začala jsem zvracet a čekala, že snad konečně porodím. Bohužel ani v průběhu čtvrtka se na monitorech nedělo nic zázračného kromě šílených bolestí. V pátek ráno už mi bylo tak zle, že další tabletu jsem odmítala, ale bylo mi řečeno, že tedy bude poslední a mimčo se během pátku narodí. Dostala jsem tedy opět tabletu prostaglandinů, rovnou bez čekání na kontrakce jsme jeli na porodní sál, kde mi byla píchnuta plodová voda. Zase se čekalo, zase žádný zázrak. Přistoupilo se tedy k infuzím oxytocinu (tuším celkem 2 ks 500 ml infuzí). Mezitím stále po 6 hodinách penicilin. Bolesti šílené, byla jsem už úplně vyřízená, epidurál provést nešel.Nakonec lékařka zhodnotila, že porod nepostupuje a stejně jsme v ranních hodinách v sobotu skončili u CS v celkové narkóze. Mám hrozný strach, že mimčo, dokud bylo u mě v břiše dostalo hrozné dávky penicilinu, navíc ve spojení s oxytocinem a celk. narkózou. Celkem jsem dostala 9 infuzí penicilinu, z toho 7 dokud bylo malé v břiše. Četla jsem, že vysoké dávky antibiotik mohou poškodit mozek novorozenců. Vůbec nechápu, proč mi nebyly podány antibiotika až ve chvíli, kdy začaly alespoň kontrakce, ale hned s vyvolávacími tabletami. Pokud by se o CS rozhodlo rovnou, tak jsem je nemusela mít vůbec.Mohlo se miminku něco stát? Je to cvalík, 4,5 kg. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Indikace penicilinu u matky před porodem je nejčastěji pozitivní kultivace bakterie Streptococcus agalactiae z poševního výtěru matky. Říká se mu také GBS (G pozitivní betahemolotický Streptokok). Jedná se o důležitou profylaxi, která výrazně snižuje riziko (život orhožující) sepse u narozeného dítěte. Jedná se o bezpečné antibiotikum. V databáze odborné literatury (pubmed.com) neexistuje práce, která by popisovala nežádoucí účinek u dítěte po penicilinu podávaného matce. Takže si dovolím Vás uklidnit, riziko poškození mozku (a/nebo jiného postižení) je skutečně minimální nebo spíše žádné.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...