Vývojové vady

26. 6. 2011
otázka
Dobrý den,chtěla bych Vás poprosit o Váš názor.Je mi 31 let, mám systémový lupus. Naštěstí jen kloubní formu a již téměř 5 let zcela bez potíží. Beru Plaquenil 1x denně. Mám RH fakktor negativní, manžel pozitivní.Mám za sebou toto: 2007-ukončení gravidity ve 13.tt kvůli VVV acranius, 2009- sekce (špatné ozvy plodu, šňůra kolem krku)- zdravá dcera, 2011 (15.6.2011) – ukončení gravidity enzaprost v 19tt (ageneze levé ledviny, microcystoza pravé ledviny, oligohydramnion) . Bratr manžela měl při narození celkový rožštěp patra. Genetické vyšetření jsme s manželem prodělali – nebyly prokázány žádné z vyšetřovaných mutací vrozených trombofilních stavů.46, XX mažel 46, XY.Chtěla bych vědět, zda nějaká z následujících možností je podle Vás důvodem posledního neúspěchu: 1) Ve třetím týdnu těhotenství jsem prodělala dvoudenní střevní chřipku s celkem výrazným průběhem, ale bez teplot. Zvracení (10x za den), průjem (7x za den), nechutenství. Další dny vše v pořádku. 2) Během této střevní chřipky jsem nebyla schopná pít nic jiného něž cocacolu – vypila jsem asi 1,5 litru. Jinak ji nepiji. Na noc jsem si vzala 1 Hypnogen. 3) Může být příčinou již druhé vývojové vady moje základní onemocnění? 4) Souvisí spolu nějak VVV v mém těhotenství a skutečnost, že bratr manžela měl rožštěp patra? 5) Jde mi o tom, zda se mám bát, že se VVV budou u mě opakovat nebo je to opravdu jen náhoda, jak mi tvrdili na genetice? (Výsledky genetického rozboru potraceného plodu budou za dva měsíce) 6) Za jak dlouho můžeme znovu zkoušet těhotenství? Chtěla bych co nejdříve, ale samozřejmě se podřídím tomu, co je nejlepší, další zklamání už opravdu nechci zažít. Mám začít před plánováním těhotenství s kyselinou listovou?Jak dlouho předem? (Porodila jsem plod přirozeně, poté mě uspali,aby vyndali placentu a vyčistili dělohu) 7) Včera tj. 20.6.2011 mi na kožním řekl lékař podle fleků, co mám na kůži, že asi prodělávám lehčí formu spalniček. Vůbec jsem o tom nevěděla, měla jsem pár drobných flíčků, objevily se před třemi týdny a jsou až doteď, ale nijak mě netrápily, tak jsem to neřešila. Nic jiného mi nebylo, i krevní testy na pravidelné revmatologické prohlídce byly ok. Mohlo by to tuto vadu plodu způsobit v tomto stadiu gravidity? Děkuji moc za Váš názor a čas. Barbora
odpověď
Dobrý den,je mi líto,ale nejspíše vás příliš nepotěším.Dosavadní data naznačují,že toto antimalarikum ( Plaquenil ) je relativně bezpečné pro případné těhotenství jen v nízkých dávkách (literární údaje ukazují,že takovou hranicí je cca 400 mg týdně ). Počítám-li dobře, u vás 7x200 mg,čili násobně vyšší...Pak lze je tušit,že uvedené těhotenské neúspěchy mohou být spojeny s teratogenním působením léku - jehož užívání (vyšších dávek )je prokazatelně spojeno s vývojovými vadami kostí atd.. To neznamená,že v každém těhotenství dopad léku nastane (viz jedno úspěšné těhotenství),ale máte podstatně vyšší pravděpodobnost,že vada přítomna bude nebo např. brzy potratíte. Jediné,co mohu doporučit je, domluvit se s revmatologem o dočasném vysazení léku či změně léčby,aspoň před plánovaným početím a do konce prvního trimestru. Pak již Plaquenil užívat lze. Před početím jistě vhodné užívat spíše Femibion, více viz femibion.cz.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP