Zácpa s netradičním prubehem

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore. Dceru (3 roky) trápí už měsíc bolest břicha, občasné zvracení a obrovská únava. Malá už nám více jak rok přes den nespala a byla opravdu hodne živá. Nyní spí i 16 hod.denne. Navštívili jsme 3× praktickou Dr. a celkem 5× pohotovost. Výsledná diagnóza je urputná zácpa. Na 3 dny hospitalizace, klystýr, Forlax. Zkoušeli jsme domácí klysma, užívali jsme laktulosu, probiotika, forlax, espumisan - vše po konzultaci s lékárníkem, zda je možné kombinovat. Malá chodila na záchod po 5 dnech a poslední týden chodí denně, nebo obden, potíže ovšem neustavaji. Neustále křeče, kdy se prohýbá (několikrát do hodiny), stěžuje si na bolest bříška, jsou to strašně zvuky, jako kdyby někdo přelíval kýbl vody. Po sobotní, již páté návštěvě pohot., doporučeno navýšení Forlaxu na 20g denně, ze stávajících 10g a dávat jen to. V nemocnici brali krevní obraz, moč. Dělali testy na lepek a laktózu, my jsme ještě koupili domácí test na celiakii s 98% úspěšnosti- vše negativní. I předtím se stravovala zdravě, nyní dietně, dokonce i bezlepkově. Malá je celý den jako hadrová panenka, bez života. Občas třeba na hoďku ožije, ale ta únava, křeče, kručení v břiše přetrvávají. Absolvovala 3× rentgen, 3× sono - chirurgická závada vyloučena. Malá už psychicky velice špatně snáší vyšetření a navíc nevěříme, že nám řeknou něco nového. Břicho má stále velké a tvrdé. Je vůbec možné, že toto může být k zácpě? Už nás napadají další věci (štítná žláza, cukrovka, borelioza)? Ale zase, když krev a moc byly v pořádku? Dcera váží 13,5kg. Předem Vám velice děkuji za Vaši reakci. Libuše Pasekova.

odpověď

Dobrý den. Evidentně se něco děje, 16 hodin spánku denně u tříletého dítěte není ze zácpy. Těžko se mi k tomu vyjádří na dálku bez anamnézy, fyzikálního vyšetření a znalosti výsledků z vyšetření. Podle Vašeho popisu již dcerku vyšetřili skutečně podrobně. Snížil bych ten Forlax zpátky na 10g, nebo třeba na tři dny úplně vysadil, co to udělá. Obsahuje látku, která zadržuje vodu. Pak ji může škroukat v břiše a mít křeče ještě více, pokud nepije dostatečně, může být unavena i z toho. Vyšetření štítné žlázy je zcela na místě, doplnil bych možná kalprotektin ve stolici, jistě sedimentaci. Nezvrací po ránu? Měla by mít rentgenové nebo MRI vyšetření pasáže střevem.  Každá rada drahá. V internetové poradně toho více asi nejde, ale možno zkusit ještě jinou nemocnici nebo shánět gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...