zhodnocení průběhu těhotenství

7. 2. 2010
otázka
cDobrý večer pane doktore, Chtěla bych se zeptat, jestli byste mohl nějakým způsobem zhodnotit moje těhotenství a co můžu očekávat při porodu atak. Jsem druhorodička, první porod byl vyvolán 37+4 pro zhoršené ozvy miminka, váha dítěte 3,1kg. Týden po porodu se mi i přes píchání clexanu udělala trombóza v lýtku. Jsem nosička mutace leiden a MTHFR obojí heterozyg. Nyní jsem 31+3, přibližná váha mimi je 1500g, Doppler ok, AFI 15. Píchám si fraxiparine 0,3, ale i tak jsem nedávno dostala pro změnu zánět povrchové žíly (bez HŽT). Od začátku těhotenství jsem už tak 15x špinila a 2x silněji krvácela (ve 14tt hematom a přechodné POL). Ve 27 mi odteklo trochu hlenové zátky s krví, od té doby mám potíže s čípkem – chodím na pravidelné UTZ kontroly a pokaždé mám jiné výsledky – jednou je čípek 2cm + nálevka, podruhé zase 4 cm bez nálevky, dnes byl pro změnu dokonce 46mm, ale nálevka tam zase byla. Záleží to vždy na mé aktivitě – když z pár dnů ležím, tak je čípek dlouhý, ale když jsem měla třeba delší procházku, tak na druhý den to bylo horší. Při delším pohybu mě často píchá v dolní části dělohy. Do toho občas ještě trochu pošpiňuji a také mě občas bolí břicho – někdy je to nebolestivé tvrdnutí třeba i několikrát do hodiny, potom to přejde. Jindy zase mám třeba 3x za den dost silnou jakoby menstruační křeč, která je tedy celkem dost bolestivá. Některé dny nemám bolesti břicha vůbec. Dále mám celkem nízko uloženou placentu – 3cm od VB na přední stěně, a je možné, že špiním i kvůli tomu. Stěry z pochvy i moč negativní. Užívám detralex, fraxiparine a euthyrox na sníž.fci štítné žlázy. Jsem z toho celkem zmatená, jelikož kvůli svým neustálým problémům (bolestí břicha, nebo špinění) jezdím často do porodnice na kontroly a pokaždé je tam jiný doktor, zajímá mě, co teda se mnou je. Nezdá se mi to jako normální průběh těhotenství. Nevím s čím mám počítat – jestli budu rodit dřív, nebo jestli zase budu mít problém s nedostatečnou výživou placenty, nebo budu muset rodit císařem kvůli tomu častému špinění z placenty? Nebo spíše, co můžu udělat pro to, aby se potíže pořád nevracely (špinění, bolest břicha, zkracování čípku atd?) Děkuji moc za Váš názor.
odpověď
Dobrý den,je mi líto,ale na to se těžko reaguje,když vás nevidím osobně.Ale shrnu-li to, dobře korigovaná trombofilie s sebou nese podstatně menší riziko všech možných komplikací,navzdory nepříjemným zážitkům se dle předestřených informací neděje nic,co by vaše těh.ohrožovalo. Čípek 46 mm je v 28.týdnu až abnormálně dlouhý,pak riziko předč.porodu spíše blížící se nule.Špiněníje u nízko nasedající placenty obvyklé a pokud nejsou jiné obtíže, také nevadí. Bolesti břicha jsou v této fázi těh.zcela normální a provází přirozenou děl.aktivitu - Braxton Hixovy kontrakce - do cca 20-30 epizod křečí denně = norma.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP