V současné době se počet narozených dvojčat téměř zdvojnásobil. Ještě před dvaceti lety se rodila na osmdesát porodů jedna dvojčata, dnes je to 1:50. Důvod? Hlavně hormonální léčba, asistovaná reprodukce, ale také otěhotnění do půl roku po vysazení antikoncepce. Moderní postupy léčby neplodnosti i metody plánovaného rodičovství tak často nakonec rodičům nadělí hned dvojnásobnou radost. Ale i starost. A to už během těhotenství. Podle lékařů je každé vícečetné těhotenství považováno za rizikové.
Dvakrát více všeho...
Organismus ženy je zatěžován mnohem více, než když čeká jedno miminko. Zejména děloha, srdce s celým oběhovým systémem, plíce, játra, ledviny a hormony tvořící orgány jsou vystaveny ve druhém a třetím trimestru obrovským nárokům na to, aby se úspěšně vyvinuly zdravé děti.
Bývá běžné, že žena čekající dvojčata přibere kolem 20 kg, někdy i víc. Dvojčátka před porodem váží dohromady asi 5–6 kilo, více než jedno kilo připadne na placentu, asi 1 kilo váží plodová voda a maminka sama přibere 8–10 kilogramů. Vícečetné těhotenství s sebou přináší i větší nebezpečí vzniku různých těhotenských problémů (například těžší formy těhotenského zvracení,anémie, krvácení, vysoký tlak, hrozící potrat, preeklampsie, cukrovka, větší množství plodové vody, porucha růstu jednoho nebo obou plodů, předčasný porod), a proto vyžaduje i zvýšený lékařský dohled (zejména pokud jde o jednovaječná dvojčata) a často i preventivní hospitalizaci.
Včas k lékaři!
Důležité proto je včasné rozpoznání vícečetného těhotenství. Přestože se žena může cítit úplně v pořádku a některá lékařská opatření jí připadají zbytečná, jakékoliv riskování a hrdinství nejsou v žádném případě namístě. Každopádně by maminka měla zůstat v pracovní neschopnosti v klidu doma, a to nejpozději od 20. týdne těhotenství, i když nepociťuje žádné potíže. Pracovníci Klubu dvojčat a vícerčat potvrzují, že je dost maminek, kterým včasná a zdánlivě bezdůvodná hospitalizace zachránila jejich děti. Včasnou lékařskou kontrolou se předešlo často neočekávaným problémům dětí, které byly ještě v děloze své matky. Bylo pak dostatek času k vyřešení komplikací.
Největší riziko? Předčasný porod
Zkušenosti sice dokazují, že pro dvojčata je příznivější těhotenství trvající 37–38 týdnů (jednoplodové těhotenství trvá 40 týdnů), přesto až 50 procent všech dvojčetných těhotenství končí před 37. týdnem. Porody v období mezi 26.–37. týdnem těhotenství jsou u dvojčat až 10krát častější než u samostatně narozených dětí. Při předčasném porodu hrozí u narozených dvojčat nebezpečí dýchacích a neurologických komplikací. Naopak dvojčatům narozeným po 38. týdnu hrozí, že jejich placenta nebude mít dostatečnou kapacitu pro přívod kyslíku a živin a odstraňování kysličníku uhličitého a zplodin.
Proč jsou miminka-dvojčátka většinou malá a neváží tolik, kolik by měla? Důvodů je víc. Jak se stane, že jsou sourozenci v břiše mámy dvouvaječní nebo jednovaječní? Podrobně v článku Vícečetné těhotenství
Důsledkem předčasných porodů je nízká porodní hmotnost, tedy miminko vážící méně než 2500 gramů. Jelikož v České republice je průměrná porodní hmotnost u dvojčat asi 2400 gramů (u dětí jednotlivě narozených okolo 3500 gramů), je jasné, že těhotenství u dvojčat je i z tohoto pohledu rizikové.
Den "D" s dvojčaty
Každý porod dvojčat by měl proběhnout v dobře vybavené porodnici. Zejména z důvodu předčasných porodů je nutné, aby i novorozenecké oddělení bylo náležitě vybaveno pro příjem dvojčat s nízkou a nebo dokonce velmi nízkou porodní hmotností (pod 1000 g).
Pokud porod proběhne v běžné, byť nejbližší porodnici, pak musí být nemocný novorozenec na specializovaná pracoviště transportován v inkubátoru.
Dvojčata jen na chvilku...
Prostřednictvím včasného ultrazvukového vyšetření se zjistilo, že až jedna třetina dvojčetných těhotenství se v průběhu prvních tří měsíců změní na těhotenství jednoplodová. Tento jev se nazývá syndrom mizejícího dvojčete. Odumřelý plod může být z dělohy vypuzen při slabém krvácení, nebo je vstřebán placentou. Vývoj přežívajícího plodu tím není nijak narušen. V některých případech ho vstřebá přežívající plod. Paradoxně tak může dojít k tomu, že člověk, bez větších zdravotních problémů, nosí pozůstatek svého dvojčete ve svém těle.
sdílet