Inzulin

Když dieta a pohyb nestačí

V některých případech má těhotenská cukrovka horší průběh a ani při  pečlivě dodržované dietě a dostatečné fyzické aktivitě nejsou hladiny cukru v normě. V těchto případech je nutné začít hladiny cukru snižovat také pomocí léků. K léčbě těhotenské cukrovky lze použít injekce inzulinu a nově také tablety – tzv. an­tidiabetika (metformin).

Inzulin se aplikuje do podkoží pomocí inzulinového pera. Samotné zahájení léčby inzulinem není důvodem k hospitalizaci, u naprosté většiny žen zahajujeme léčbu ambulantně. Inzulin používaný v léčbě těhotenské cukrovky je dvojího druhu: krátkodobě a dlouhodobě působící.

Krátkodobě působící inzulin nebo také »denní« inzulin se aplikuje přes den před hlavními jídly a slouží k udržení normální glykémie po jídle. Nejlepším místem aplikace je podkoží břicha, odkud se nejrychleji vstřebává. Jeho dávka je nastavena tak, aby glykémie po jídle (měřená 1 hodinu po dojedení jídla) byla v normě, ideálně mezi 5,0–7,8 mmol/l.

Dlouhodobě působící inzulin neboli depotní, bazální či noční inzulin se aplikuje zpravidla jednou denně, nejlépe kolem 22. hodiny (nezávisle na druhé večeři). Vhodným místem vpichu je podkoží stehna, odkud se pomalu vstřebává. Jeho účelem je pokrytí bazální potřeby inzulinu (nezávislé na jídle). Je nutný v případech zvýšené glykémie nalačno. Dávku lékař titruje tak, aby glykémie nalačno byla 4,0–5,0  mmol/l. Do porodu si žena aplikuje inzulin podle doporučených dávek. Po porodu je léčba inzulinem ukončena.

Obecná pravidla aplikace inzulinu

• inzulin se aplikuje do podkoží pomocí inzulinového pera,
• inzulin neaplikujte stále do stejného místa – místa vpichu střídejte,
• dezinfekce místa vpichu není na závadu, ale není nutná,
• před aplikací nastavte na peru požadovaný počet jednotek inzulinu (podle pokynů od lékaře),
• jehlu zabodněte do podkoží, zmáčkněte aplikátor a počítejte do pěti, než jehlu opět vytáhnete (aby se inzulin stihl v podkoží vstřebat a nevystříkl ven),
• po vytažení jehly z podkoží se na jejím  konci obvykle objeví kapička inzulinu (není to chyba); jehličku v peru nemusíte měnit po každé aplikaci (pokud inzulin pícháte několikrát denně, stačí její výměna jednou za 1–2 dny).

Jak skladovat inzulin

• pero s ampulí inzulinu/předplněné pero, které aktuálně aplikujete, uchovávejte při pokojové teplotě do 25 °C,
• pero s inzulinem nesmí být vystaveno vyšším teplotám (blízko topení, v autě atd.), pokud k tomu omylem dojde, raději ampuli inzulinu vyměňte,
• náhradní ampule s inzulinem/předplněná pera skladujte v lednici (nesmějí však zmrznout!).