Nespěchat s prováděním těhotenského testu - doraz z PORADNY

__ADV__Otázka:
Vážený pane doktore, ráda bych se Vás zeptala, proč tak vehementně odsuzujete těhotenské testy schopné odhalit těhotenství dříve než týden po vynechání menstruace.
Je nějaký racionální důvod, aby žena, když existuje možnost, aby o svém těhotenství věděla, by o něm vědět neměla? Víte, teoreticky by žena měla žít v takových podmínkách, které jsou pro nenarozený plod ideální a pak by o těhotenství vědět opravdu nemusela,  ale reálně se tak často neděje. Jde o to, že třeba půjde na ošetření k zubaři a ten jí udělá rentgen - nechtějte zažít pocity a bezmocnost ženy, které poté zjistí, že je těhotná. Od lékařů pak slyší samé snad, možná, doufejme, že ... nebo potřebuje užít lék kontraindikovaný v 1. trimestru ... nebo její partner je kuřák a jaksi z mnoha důvodů se nelze kouři po celou dobu snahy o otěhotnění vyhnout, trvá-li to třeba rok, to by totiž pak dost možná neměla s kým těhotnět :-). Nebo třeba pracuje v pro těhotenství nepříznivých podmínkách. Tady přece platí, čím dříve se žena dle svého těhotenství zařídí, tím líp. Jsem zvědavá, co mi odpovíte, přece logicky vzato to, že hodně těhotenství končí potratem hned v úvodu, nemůže být důvodem, proč o těhotenství nevědět. To je prostě neovlivnitelný fakt, který - myslím - nic neovlivňuje. Netvrďte mi, že když o časném těhotenství žena ví, tak že spíš potratí. Děkuji Vám za odpověď. F.

Odpověď:
Dobrý den, no, neobjevujete Ameriku, tento typ dotazu se tu periodicky opakuje tak jednou za tři měsíce, odpovídám  stále dokola to samé, ale protože mám zatím dost sil to opakovat, odpovím konkrétně M usím tedy opakovat následující... Dle poměrně věrohodných studií již poměrně bezpečně víme, že ženy jsou daleko častěji těhotné než si umíme představit... Konkrétně, menstruace v termínu, či s malým zpožděním (do cca týdne), velmi často nebývá menstruací, ale prostě a jednoduše malou těhotenskou ztrátou, potratem. Příroda, dá-li se to tak říci, naštěstí vymyslela cizelérský kontrolní mechanismus, který v naprosté většině případů zabraňuje vývoji chybně založených zárodků dále. Neboli, řada těhotenství je - pravděpodobně - založena s chybou  a ty jsou v naprosté většině případů vyeliminovány, nedá se ani snad ještě  říci potraceny....v době (kolem) menstruace. Tento "potrat" se projeví klinicky normální, lehce silnější, či i bolestivější nebo lehce zpožděnou menstruací. Pouze akademickou a zároveň řečnickou otázkou je...je to dobře nebo špatně? Vím, že odpověď znáte. Snahou uchránit ženy před vědomím, že jejich těhotenství dopadlo "špatně" je moje doporučení provést test raději později, cca za týden po vynechání předpokládaných menses. Špatně totiž dopadá dle studií až 80% založených těhotenství a je to tak DOBŘE - tyto těh. jsou založena chybně a přeci by jste nechtěla, aby se mimčo vyvíjelo dále s chybou, vadou. Velmi složité mechanismy na úrovni buněk, lidské DNA a RNA zabraňují v naprosté většině případů vývoji abnormálně založených zárodků...Tedy bohužel ne 100%, čas od času  se chybně založený zárodek  vyvíjí dále, potratí se bohužel později nebo se dokonce vyvíjí dále a je takto objeveno např. dle UZ kolem 20.týdne... Nyní k vaší části, kde zmiňujete těhotenství a další okolnosti. To je samozřejmě velmi složité. Je mi jasné, že to je dost kontroverzní otázka, ale jediné, co se k tomu dá napsat je, že existuje pojem tzv. pozitivní plánování rodičovství. Těhotnět ne náhodně, ale raději plánovaně - v době obrovského vlivu cizorodých chemických, fyzikálních a biologických vlivů stěží stejně zabráníme náhodnému dopadu na zárodek. Je to snaha chovat se tak - rozumně - abychom se vystříhali negativním vlivům okolí. Technicky je tomu přizpůsobena i zdravotní péče, např. RTG či jakýkoli by se v neakutních (akutní jsou snad jasné) stavech měl plánovat do první poloviny cyklu a navíc jsou vždy chráněny pohlavní orgány (u zubů není nutné). Lék by měl v takové době - snažení o těhotenství -  být použit po dohodě s lékařem = bezpečný pro případné těhotenství. Takových je obrovské množství, na druhou stranu můžete namítnout, že lékaři na možnost těh. nemyslí, to je pravda, nasadí často léky, které by mohly těh.ovlivnit. To sem ale příliš nepatří. To bych se pak bál jít na ulici na zelenou, nicméně opakuji znovu, že plánující těhotenství by se tak také chovala. Kouření? Nemůžete po mě chtít, abych nějak pozitivně hodnotil...jestli kouří partner je pouze a jenom mezi nimi, určitá odpovědnost na úspěch těh. tak padá i na partnera....u ženy platí, že i když přestane kouřit na poč.těh., stejně vliv dopadne na těhotenství, jako kdyby kouřila celé těhotenství, to je holý fakt. Dále, pokud jde k lékaři a už má zpožděnou menstruaci - stačí, aby žena lékaři sdělila - zcela spontánně - že jí vynechala menstruace  a pak samozřejmě poznatek, jestli je těhotná, nabírá jiný rozměr, ne? V takovém případě to smysl má.  Závěr, který z toho všeho tedy vyplývá je, nedoporučuji testy takhle brzy dělat rutinně, samozřejmě, na příkladech výše uvedených je vidět, že existují určité situace, kdy to svůj význam má.

 

MUDr. Michal Koucký