Je zřejmé, že věk novorozenecký a kojenecký je plný nejrůznějších nástrah a rizik. Proto při jakékoliv nejasnosti nebo pochybnostech doporučujeme včas kontaktovat dětského lékaře s žádostí o radu a posouzení závažnosti situace. Děti starší 1 roku, které mají horečku dobře reagující na antipyretika, lehce zarudlý nosohltan, rýmu a občasný kašel při dostatečném příjmu tekutin a jídla, nevyžadují akutní lékařskou péči a je možné vyčkat dalšího průběhu v období 24–48 hodin.
Pro virové onemocnění svědčí bolesti svalů (u starších dětí) a pozitivní epidemiologická anamnéza v rodině (například rýma a kašel se zarudnutím v krku u sourozence, ve školce apod.). Důvodem (odborně indikací) k akutnímu vyšetření na pohotovosti není ani objevení se první horečky u jinak dobře kompenzovaného dítěte. Je možné vyčkat efektu antipyretik a dítě zatím zvýšeně sledovat v domácím prostředí.
Kdy je nezbytné okamžitě navštívit pediatra:
- horečka, tělesná teplota měřená v konečníku vyšší než 38,5 °C u novorozence či kojence mladšího 3 měsíců,
- horečka v pásmu hyperpyrexie, tedy vyšší než 41 °C při měření v konečníku či nad 40,5 °C při měření v podpaží u dítěte staršího 3 měsíců,
- horečka, která nereaguje na standardní dávky léků ze skupiny antipyretik,
- septický charakter horečky – období horečky se střídá s obdobím normální či subnormální teploty; opětovný vzestup teploty bývá prudký během minut,
- horečka s nápadně chudým klinickým obrazem – dítě je bez průjmu a bez zvracení, bez rýmy, kašle či zarudnutí v krku a bez anamnézy virového onemocnění v okolí (odborně pozitivní epidemiologická anamnéza), horečka s chudým klinickým obrazem vede k podezření na akutní zánět ledvin (bývá septický charakter teploty) či zánět středního ucha (dítě bývá neklidné, sahá si na ouško, které může být při zatlačení na chrupavku u vchodu do zevního zvukovodu velmi bolestivé),
- horečka u dítěte s anamnézou prodělaného akutního zánětu ledvin, a to zejména v případě prokázané vrozené vady močového ústrojí: například chlopeň v zadní části močové trubice (odborně uretra), návrat moči z močového měchýře do močovodů (odborně vezikoureterální reflux), rozšíření pánvičky a kalichů ledviny, které vzniká v důsledku městnání moči (odborně hydronefróza), a dále i horečka u dítěte s nevyvinutím jedné ledviny (odborně ageneze), kde jakékoliv zdržení v zahájení léčby akutního zánětu může vést k poškození ledvin,
- horečka u jinak bezpříznakového dítěte s významnou epidemiologickou anamnézou (například prokázaný hnisavý zánět mozkových blan u spolužáka),
- horečka, často septického charakteru, s produktivním kašlem (vykašláváním hlenu) a schváceností s pravděpodobnou diagnózou zápalu plic (odborně pneumonie),
- horečka s povlakovou angínou a zvětšenými krčními uzlinami s pravděpodobnou diagnózou streptokokové angíny,
- horečka, která je doprovázena tzv. febrilním kolapsem, během něhož dítě ztrácí svalové napětí, je apatické, chvíli nereaguje a může být přítomný třes,
- horečka, která je doprovázena křečemi; pokud tento případ nastane, je nutný okamžitý převoz do nemocnice a kontrola u dětského lékaře. Tento postup je nezbytný i v případě tzv.nekomplikovaných febrilních křečí, které mají dobrou prognózu a doprovázejí většinou virové infekce
- horečka, která je doprovázena vyklenutím a pulsací velké fontanely, světloplachostí (odborně fotofobií), nápadným omezením předklonění hlavy (odborně opozice šíje), netečností vůči okolí (odborně apatií) a nápadnou spavostí, vyrážkou charakteru prokrvácené kůže (odborně petechie, sufuze). Všechny tyto příznaky vedou k zásadnímu podezření na hnisavý zánět mozkových blan a/nebo sepsi (systémová zánětlivá odpověď na infekci – zejména způsobenou bakteriemi)a je nezbytné přivolat rychlou lékařskou pomoc.
Autor: doc. MUDr. Tomáš Honzík, PhD. a prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015
Doporučujeme novinku na kontinuální měření teploty Vašeho miminka. Chytrý mini teploměr iThermonitor funguje jednoduše přes staženou aplikaci ve vašem mobilním telefonu nebo tabletu, kde si můžete také nastavit upozornění na překročení určité teploty nemocného dítěte.S tímto teploměrem budete mít úplný přehled o vývoji teploty u vašeho dítěte.
sdílet