Anovulační sterilita

Anovulační sterilita - obrázek
Anovulační sterilita - obrázek

 

Správné dozrávání a uvolnění vajíčka na vaječníku je výsledkem dokonalé souhry celé řady funkcí, a to především žláz s vnitřní sekrecí a metabolismu. Základní impuls vychází z části mozku, zvané hypothalamus. Odtud jsou řídící působky odváděny do hypofýzy, která produkuje hormon folikulostimulační (FSH) a luteinizační (LH). Ty se uvolňují do krve a přímo ovlivňují vaječníky. Důležitou roli ale hraje také správná hladina hormonů štítné žlázy, prolaktinu a inzulínu.

Prvním léčebným opatřením pří zjištění anovulace, tedy stavu, kdy se neuvolňuje vajíčko z vaječníku, je optimalizace životního stylu a především tělesné váhy. Ovulaci nemají ženy, které mají nadváhu, stejně jako ženy s nízkou tělesnou hmotností, nebo ženy s hraniční váhou a velkým energetickým výdejem. Typické jsou sportovkyně nebo baletky. Tělesný tuk totiž kromě jiného funguje jako žláza s vnitřní sekrecí. Ženy, které ho mají nadbytek, mají také zvýšenou produkci jak ženských pohlavních hormonů (estrogenů), tak mužských pohlavních hormonů (hlavně testosteronu). A to vede k poruše ovulace. Naopak, malé množství tělesného tuku znamená, že žena nemá žádné energetické rezervy. Těhotenství je však velmi energeticky náročné – spotřebuje se v něm takové množství energie, jaké je obsažené v 17 kg tělesného tuku. Extrémně štíhlé ženy tedy přestávají menstruovat – jako hranice, pod kterou je to téměř pravidlem, se udává 45 kg. V jejich případě se jedná o přirozený ochranný mechanismus. Přestože se ovulace dá podáváním hormonů navodit, není to bez přibrání na váze u extrémně hubených žen příliš vhodné. Je totiž prokázáno, že u těchto žen je zvýšené riziko porodu plodu o velmi nízké hmotnosti, což je zvýšeno s vyšším rizikem jeho onemocnění nebo i úmrtí. Hormonální léčba je však často nutná i pokud ženy svojí váhu zvýší – k obnovení menstruace a ovulace totiž dochází i po přírůstku na váze velmi pomalu. Naproti tomu obézních žen se efekt dostavuje už velmi rychle.