Léčba viróz v těhotenství - dotaz z PORADNY

Otázka:
Vážený pane doktore, chtěla bych Vás požádat o objektivní a konkrétní informace (neuvažujete např. o obsáhlejším článku?) ohledně viróz v těhotenství. Myslím, že je to téma, které by (zvlášť nyní v období zvýšené nemocnosti) zajímalo mnohé maminy. Zajímaly by mě objektivní informace ohleně rizik spojených s běžnou virózou (rýma, kašel, bolest v krku, teploty do 37,5), o rizicích chřipky se toho napsalo a obecně ví dost, ale o běžném nachlazení jsou informace mizivé a nejasné. Jak a čím může být nebezpečné nachlazení v 1., 2. i 3. trimestru? Jak a čím se léčit a jak se například rozhodnout, pokud je onemocnění opakované v 1. trimestru. Mnohokrát děkuji.

Odpověď:
Dobrý den, běžné viry - jejich většina - nemají příliš velký potenciál k navození vrozené vady či komplikace těhotenství. Co vlastně embryo a plod ohrožuje je vzestup teploty a obranná - imunitní - reakce matky, pravděpodobně ne viry samotné. No a teplota konkrétně = především vysoká horečka nad 38 st. několik dní trvající v I.trimestru. Od druhého trimestru dále ale ani ta reálně nevadí, pokud není teplota příznakem závažnější choroby (zarděnky, toxoplasmosy...), které samozřejmě pak dopady mohou mít, ale to bych mohl už pokračovat dále učebnicí porodnictví. Běžné nachlazení či infekce horních cest dýchacích s malým vzestupem teploty s sebou nese velmi nízkou pravděpodobnost vzniku vady či komplikace. Potud první trimestr, od druhého dále pak je potenciál navodit problém ještě menší - jen některé viry, např. infekce parvovirem B19, která se prezentuje  jen výjimečně pod obrazem zánětu horních cest dýchacích, má potenciál udělat anémii plodu atd. Léčba virových infekcí až na naprosté výjimky neexistuje, jak v I.tak II. trimestru je prakticky stejná léčba jakou znáte -teplo, tekutiny,  Sinecod na tlumení kašle, Mucosolvan či např. Solmucol na ředění hlenu = odkašlávání, Nasivin, Olynth atd. do nosu, Paralen na teplotu, v žádném případě ne Acylpyrin či Brufen, Ibalgin či léky s kodeinem. Jenže, nesmíte říkat, že jste těhotná, bohužel, lékárníci v řadě případů neví, že léky, na jejichž příbalových letácích je napsáno, že nemají být v těh. používány, se bezpečně používat v těh. MOHOU. Je to zřejmě dané tím, že informace získávají na podkladě teoretických údajů, my na podkladě praktických + rozsáhlé databáze - je potřeba interdisciplinární přístup. Bohužel se tak stává to, že např. Mucosolvan je lék, který je jednou z alternativ při vyvolání plicní zralosti plodu u předčasného porodu - tedy lék podávaný LÉČEBNĚ u předčasného porodu s cílem plodu POMOCI, ale zeptáte-li se v lékárně, prodají vám Stodal  a tento lék "zakážou".

 

MUDr. Michal Koucký