Pomoc rodičce při porodu

• Rodičku uložte pokud možno v teplém a klidném prostředí do polosedu. Vypodložte jí hlavu a ramena. Dolní končetiny ponechte roztaženy a pokrčeny.

• Pokud již odtekla plodová voda (celistvý vak blan zpomaluje porod) a rodička udává tlaky okolo konečníku a nucení k tlačení jako při stolici (vypuzení plodu) během často silně bolestivých stahů dělohy, tak ženu přimějte, aby co nejrychleji dýchala. »Prodýcháním děložních stahů« někdy získá záchranář cenné minuty, kdy může ještě dorazit odborná pomoc. Pokud ani to nepomůže, začíná se objevovat vedoucí část plodu, v 95 % hlavička, nezbývá, než porod vlastními silami dokončit. Přimějte rodičku, aby uchopila svoje nohy na stehnech nebo v podkolenních jamkách, předklonila hlavu, zadržela dech a usilovně během děložní kontrakce tlačila. Princip tlačení je použití břišního lisu neboli tlaku bránice a svalů břišní stěny stejně jako např. při zácpě.
   
•  Po porodu hlavičky dítěte ji přidržujte, hlavička se při průchodu porodním kanálem otáčí kolem své osy, čemuž nebraňte. Obličej dítěte může být někdy pokryt blanou z plodových obalů, tu odstraňte rukou.
   
• Provedení porodu dalších částí plodu, napomáhání porodnímu mechanismu ramínek vyžaduje pro laika poměrně složitý popis a velkou dávku představivosti. Přemítání o tom, že po porození předního ramínka se zvedne dítěti mírně hlava, aby se napomohlo porození zadního ramínka, a že po vybavení obou ramínek se dítě uchopí v podpaží a zvedne k břichu rodičky až do jeho úplného porození, může laického zachránce spíše přivést do stavu velkých rozpaků. Od laického zachránce, který podává první pomoc u porodu, se očekává spíše dohled a ošetření pupečníku.
   
• S přerušením pupečníku není třeba spěchat. Pokud je očekávaný příjezd ZZS v dohledné době, pupečník sami nepřerušujte. Dítě jen osušte, zabalte a pokud okolnosti dovolí, nechte novorozence ležet na břiše nebo hrudi matky. Pokud vás okolnosti donutí k přerušení pupečníku, podvažte jej na dvou místech ve vzdálenosti 15 a 20 cm od jeho úponu u bříška dítěte. Materiál použitrý k podvazům záleží na konkrétní situaci, tkaloun, tkaničky apod. Utahujte pevně, ne však maximální silou, hrozí přeříznutí rosolovitého pupečníku a vykrvácení dítěte! Mezi podvazy pupečník přerušte. Použijte nůžky, nůž nebo jiný ostrý předmět. Odstřižený konec pupečníku na straně dítěte překryjte čistým materiálem, kontrolujte, zda nekrvácí. Pokud krvácí, místo pokusu o dotažení (hrozí proříznutí) přidejte raději další podvaz. Jak bylo uvedeno, v prostředku hromadné dopravy, v autě nebo prostě v terénu jen obtížně nalezneme sterilní pomůcky, natož vodu na umytí rukou. Svůj účel ale často splní autolékárnička.
   
• Ve III. době porodní netaháme nikdy násilím za pupečník nebo za části lůžka před jejich porozením. Po porození placentu i se zbytky pupečníku připravíme k následné kontrole lékařem.
   
• Po skončení porodu ponechte ležet rodičku na zádech. Oblasti rodidel jen překryjeme tím, co je po ruce, ručníkem, kabátem, dekou apod. Žena nesmí do příjezdu odborné pomoci pít. Po převozu do porodnice se bude s velkou pravděpodobností provádět revize dělohy a porodních cest v celkové anestezii a pozřená tekutina, nebo dokonce jídlo by mohlo být na obtíž (aspirace).
   
• Malé poporodní krvácení z porodních cest bývá spíše pravidlem. Pokud je krvácení výraznější (odhad 0,5 až 1 litr), je vhodné zahájit masáž dělohy na místě pod pupkem. Stimulujte tak stažení (jinak řečeno zavinutí dělohy, odborně retrakci) a snížení intenzity krvácení. Avšak tento výkon se bez odborné průpravy obtížně vykonává. Pokud zachránce pozoruje velkou krevní ztrátu, je vhodnější rukou uzavřenou v pěst tlačit vahou svého těla nad sponou stydkou proti skeletu páteře. Kompresí na dolní část dělohy se vytvoří rozsáhlý tlakový bod a krvácení se obvykle zmírní. Přivolání ZZS je nutné za všech okolností.

Autor: prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015