Preventivní a preemptivní opatření:
- včas zaznamenat pokles krevního tlaku, hypotenzi
a tendenci směrem k rozvoji šoku. Respektovat, že náplň krevního
řečiště se zvětšuje v těhotenství postupně a makrohemodynamická
manifestace svědčí již o závažném stupni zhoršení krevního oběhu; - uložit těhotnou ve vysokém stupni těhotenství, tj.
v posledním trimestru, na levý bok, nejlépe a nejrychleji podložením
oblasti pravé kyčle klínem, polštářem či opěradlem převrácené židle.
V nouzových podmínkách ručně přemístit dělohu přechodně doleva po
uchopení ze stran plochami dlaní; - podat inhalačně kyslík v co nejvyšší koncentraci
polomaskou - fetální hemoglobin jej na rozdíl od mateřského váže daleko
dychtivěji; - zajistit ihned i.v. vstup kdekoli periferně v oblasti
horní duté žíly, nejvhodněji na předloktí výše ležící horní končetiny,
podat základní objem krystaloidu v dávce přibližně 5 ml/kg t. hm.,
popř. dále koloidní roztok v dávce přibližně poloviční v krátkém čase
asi 15 minut; při krevní ztrátě je pořadí a množství opačné (viz dále); - udržovat dostatečnou perfúzi v děložním řečišti
v autoregulačním pásmu, tj. se systolickým tlakem přibližně 110 mmHg
(14,6 kPa). Pro rychlé splnění tohoto cíle můžeme v úvodu podat i malou
dávku vazopresoru, pokud možno bez ovlivnění vazomotoriky děložní
cirkulace a fetoplacentární jednotky - nejčastěji užijeme efedrin při
hypotenzi, ale při neodkladné resuscitaci při zástavě srdeční užijeme
ihned adrenalin; - určit další medikace a postup, zejména v posledním trimestru těhotenství.